如何从容应对肿瘤化疗相关性血小板减少症

恶性肿瘤严重威胁人类的生命健康,给患者带来巨大的生理和心理创伤。随着现代科学技术的发展,肿瘤治疗也日趋多元化,但化疗仍然是绝大多数肿瘤的重要治疗手段。化疗后血小板减少症便是治疗后不可避免的一个问题。
今天教各位患友从容应对肿瘤化疗相关性血小板减少症。

化疗后血小板减少
化疗后血小板减少

一、什么是肿瘤化疗相关性血小板减少症

化疗后血小板减少症(CIT)指抗肿瘤化疗药物对骨髓产生抑制作用,导致外周血中血小板计数<100×10^9/L。CIT是最常见的化疗相关性血液毒性之一,可增加出血风险、延长住院时间、增加医疗费用,严重时可导致死亡。

二、肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)发生原因

(1)血小板生成减少:化疗药物可对血小板生成的各个环节产生影响,最终导致血小板减少。
(2)血小板破坏增加:化疗药物可导致药源性的免疫性血小板减少症。通常临床表现为突发的、孤立的血小板减少。
(3)血小板分布异常:化疗药物导致肝窦损伤、堵塞,进而引起门静脉高压和脾功能亢进,血小板在脾内滞留及破坏增多。

三、容易导致肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)的药物

导致肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)的常见化疗方案包括含吉西他滨、铂类、蒽环类及紫杉类的化疗方案。含吉西他滨的化疗方案导致CIT的发生率高达36.9%,其中Ⅲ~Ⅳ级占11.2% 。除化疗药外,分子靶向药物导致的血小板减少也需关注。如阿帕替尼、伊马替尼、舒尼替尼、利妥昔单抗和西妥昔单抗等,即使不与化疗药物联用,也会导致一定程度的血小板减少。

四、肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)的治疗

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(1)口服阿伐曲波帕片,在中国《肿瘤》杂志发表的《阿伐曲泊帕治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的疗效及安全性的回顾性研究》证明了阿伐曲泊帕治疗 CIT 的疗效较好且不良事件发生率低,可以建议用于临床治疗CIT。

(2)输注血小板:输注血小板能快速提升血小板数量,但只是暂时性的效果,不能解决根源性问题。

(3)促血小板生长因子:目前临床应用有重组人白介素-11(和重组人血小板生成素(rhTPO)两种药物,可促进血小板的生成。重组人血小板生成素(rhTPO)副作用相对较少,调控巨核细胞分化、成熟的全过程,从而促进血小板的生成。

五、肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)的患者注意事项

(1)化疗后身体虚弱,不适宜大幅度活动或者是进行剧烈运动,避免肢体与硬物碰撞,预防跌倒。
(2)尽量不参加有可能受伤、瘀伤或出血的活动,在平时的生活中要注意不要磕碰,确保不受伤,保证自身的安全。
(3)日常活动时,动作尽量轻柔,如刷牙等。
(4)注意多休息,避免劳累。
(5)避免情绪紧张,保持愉快心情。
(6)尽量避免使腹部压力增加的活动,如手拎重物、咳嗽、打喷嚏、下蹲、弯腰搬重物等。
(7)保持大便通畅,清淡饮食,忌油腻,多食新鲜蔬菜和水果。
肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)是一种可防可治的肿瘤治疗后副反应。合理专业的治疗和科学的预防措施可以将危害降到最低,出现该病症要及时找专业就诊咨询。

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。