激素效果不好,ITP病人还需要继续吃吗?

吃了激素效果不好,ITP病人还需要继续吃吗?
激素治疗血小板减少症的周期一般是在3-6个月,这是大多一线医生的治疗思路:给病人开了药,并嘱咐至少要吃三个月才行!?
然而事实往往是——如果激素治疗1-2个月的时间内没有起效,可以放弃了,因为没什么实际性用处。
治疗血小板减少症临床上会常用到糖皮质激素,这是ITP的一线治疗和首选的用药,可以说,在规范治疗指南里,激素治疗是必不可少了,某些医者还会说,没有激素参与治疗血小板减少症,是属于不规范的治疗。
任何治疗都不能确保百分百的有效,激素也是,有有效的患者,同样存在对激素“不应答”的患者。

长期吃激素副作用很可怕
长期吃激素副作用很可怕

激素无效的血小板减少症主要表现为:
:规范化足量口服激素后,血小板水平恢复的并不理想;
:小剂量激素无法满足病情,需要长期大剂量激素才能维持较低水平的血小板。
结合多方的病例表明,客观的说,激素的的确确是治疗ITP的良药,但是仅仅限于短期的应用。

什么是短期的应用?
意思就是足量的1-2个月的治疗,可以判断出激素对于这个血小板减少症患者的治疗反应和疗效,就临床治疗反应上来看,如果激素疗效理想并且反应很好的患者,可以迅速的起效,在短暂的时间提升数值在正常范围。并且!划重点——这部分起效的病人会在半量激素的情况下也可以维持一个中等的血小板水平,意思就是,你减半激素的量,也可以保持血小板数值在安全的范围内。
而对于激素治疗效果不好的血小板减少症患者,现行的常规西医通用思路就是加,不断的加。增大激素的剂量,并且增加激素的疗程,从一个月变成三个月,三个月变成六个月…..以此类推。
实在无可奈何,对激素治疗不争气的血小板减少症患者。激素这个药将会被淘汰,如果激素不应用的情况下,特别是对于小儿患者,医生会建议你用花费较高的丙球冲击治疗。但丙球冲击治疗时间不宜过长,次数也不宜过多。

长期激素副作用
长期激素副作用

因此就会产生太过的病例,都有一个共同点——重拾激素治疗,长期血小板在20上下徘徊,并且医生还告诉你不能减量,有的还会增大剂量,以盼增加疗效。
漏洞虚补的道理,结果无非就是激素的副反应开始逐步扩大,明显,让病人难以承受。这是目前对于激素治疗血小板减少症的难点所在。为了避免激素带来的“悲剧结果”建议对激素治疗效用不大或无效的血小板减少症患者及时“调转路口”,调整治疗思路,可以进行联合治疗。

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