血小板30无出血症状，激素无效，是否需要进一步治疗

2024年2月6日下午10:09 • 治疗过程分享 • 阅读 115

2010年体检，血小板205，白细胞多年一直在3—4.5之间徘徊，2011年5月带状孢疹，之后感觉发冷、疲劳，7月发高烧，江苏扬州检查，血小板54、红细胞4.71、白细胞3.2；骨穿：本次骨髓检查未见特异性诊断报告；CD19：20.3%，CD20:20.3%；抗核抗体，风湿指标、幽门螺旋杆菌、免疫力测试全部正常；

2011年10月——11月，短暂服用过利可君约一个半月，血小板升到153，停药后回复到6万左右；

2013年江苏扬州住院检查，血小板50、红细胞5.09、白细胞3.9；骨穿：本次骨髓增生明显活跃，分类各系均在正常范围；骨髓活检正常；网织血小板：7.6；（TH1）IFN-r：10.8，（TH2）IL-4：1.2，TH1/TH2：9.0:1，CD19：24.5%，CD20:24.2%，CD55:93.5，CD59:91.6；甲状腺TPO抗体：600；丙肝、梅毒、艾滋病抗体阴性；B超、CT正常，诊断继发性血小板减少；

2015年7月底，血小板减到34，CD19：16.5%，CD20:16.3%，诊断ITP；

2015年8月，苏大附一院吴德沛特需门诊检查，白细胞3.13、红细胞5.12、血小,30；B超、CT正常；骨穿报告：本次髓象显示，巨核系成熟障碍表现伴血小板减少；抗核抗体、幽门螺旋杆菌、染色体检测报告等正常；ITP相关检测报告：网织血小板：21.3%、PAIgG：48.7%、MAIPA(GPIb/IX：阳性、GPIIb：阳性、GPIb：阳性、GPIIa：阳性)，诊断ITP；

2019年8月底服用强的松6颗，服用两个月，血小板28，未升，2019年9月中旬，加服雷公藤，血小板未升，2019年10月中旬服用环孢素，一天10颗，强的松一天4颗；
请教：
1、从去年发病至今，血小板一直在持续降低，现激素无效，无出血，是否需要进一步治疗？
2、服用环孢素是否会加重病情？
3、是否需要美罗华治疗或是切脾？

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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）

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