血小板30无出血症状,激素无效,是否需要进一步治疗

2010年体检,血小板205,白细胞多年一直在3—4.5之间徘徊,2011年5月带状孢疹,之后感觉发冷、疲劳,7月发高烧,江苏扬州检查,血小板54、红细胞4.71、白细胞3.2;骨穿:本次骨髓检查未见特异性诊断报告;CD19:20.3%,CD20:20.3%;抗核抗体,风湿指标、幽门螺旋杆菌、免疫力测试全部正常;

2011年10月——11月,短暂服用过利可君约一个半月,血小板升到153,停药后回复到6万左右;

血小板50(血小板减少)
血小板50(血小板减少)

2013年江苏扬州住院检查,血小板50、红细胞5.09、白细胞3.9;骨穿:本次骨髓增生明显活跃,分类各系均在正常范围;骨髓活检正常;网织血小板:7.6;(TH1)IFN-r:10.8,(TH2)IL-4:1.2,TH1/TH2:9.0:1,CD19:24.5%,CD20:24.2%,CD55:93.5,CD59:91.6;甲状腺TPO抗体:600;丙肝、梅毒、艾滋病抗体阴性;B超、CT正常,诊断继发性血小板减少;

2015年7月底,血小板减到34,CD19:16.5%,CD20:16.3%,诊断ITP

2015年8月,苏大附一院吴德沛特需门诊检查,白细胞3.13、红细胞5.12、血小,30;B超、CT正常;骨穿报告:本次髓象显示,巨核系成熟障碍表现伴血小板减少;抗核抗体、幽门螺旋杆菌、染色体检测报告等正常;ITP相关检测报告:网织血小板:21.3%、PAIgG:48.7%、MAIPA(GPIb/IX:阳性、GPIIb:阳性、GPIb:阳性、GPIIa:阳性),诊断ITP;

2019年8月底服用强的松6颗,服用两个月,血小板28,未升,2019年9月中旬,加服雷公藤,血小板未升,2019年10月中旬服用环孢素,一天10颗,强的松一天4颗;
请教:
1、从去年发病至今,血小板一直在持续降低,现激素无效,无出血,是否需要进一步治疗?
2、服用环孢素是否会加重病情?
3、是否需要美罗华治疗或是切脾?

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