血小板减少成功当妈！漫长的求子路上

丹丹今年28岁，她和丈夫很喜欢孩子，婚后没有避孕，憧憬过三口之家的幸福小日子。可是盼了一年多，她的肚子依旧没动静。意识到可能身体出问题后，她和丈夫去医院检查，丈夫一切正常，而自己是双侧输卵管堵塞所致不孕。她做梦都想要个孩子，奔走于省内的各大医院，在痛苦中期盼，在煎熬中等待。3年后，她终于通过试管婴儿技术成功怀上了双胞胎。

然而好事多磨，怀孕5个月的时候，丹丹突然发现自己牙龈出血，腿上和后背出现了很多不疼不痒、针尖大小的红点。这是怎么一回事？丹丹和老公来到医院。

听了丹丹的讲述，分诊台护士让她挂了血液科的号。血常规检查显示，丹丹的血小板7个，而正常值应为100到300个。医生说：“血液中的血小板具有凝血功能，当人体受伤流血时，血小板会成群结队地在数秒钟内迅速扑上去封闭伤口，达到止血目的。如果血小板数量太少，就会使血液难以凝结，产生生命危险。因此，你要做个骨髓穿刺，看一下是不是血液有问题。”

血细胞的生成是在骨髓中，患有血液疾病时，检查、复查以及诊疗时骨髓穿刺有着非常重要的意义。血液疾病以贫血、出血、感染、发热为主要特征，常见的有贫血症、血友病、白血病等。

丹丹一听身体有点瘫软，骨髓穿刺是个大检查，而且使用了麻药，会不会危及胎儿的健康？

“只是局麻，对胎儿没有任何影响，不过会很疼，做好心理准备。”医生告知。

一周后，检查结果出来，确诊她患了特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

ITP是一种自我攻击的怪病，由于免疫反应产生血小板相关抗体，攻击自身血小板，导致血小板减少、寿命缩短等。该病分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，慢性型好发于好发于20～40 岁的育龄女性。在妊娠期间的各种血小板减少症中，妊娠ITP占5%左右。女性ITP患者一旦妊娠后，血小板会进一步下降，有出血机会增多的倾向。

“那会不会影响宝宝的生命安全啊？”丹丹急得眼泪都快出来了。

“及时发现和治疗，一般不会的。”医生肯定地回答。

“那ITP对妊娠有什么影响呢？”

“主要是出血。当血小板小于20时，患者手脚常有淤血，因为撞伤后的淤血难以消退。严重的话，皮肤及眼底会发黄，人会觉得疲劳乏力，在胸、腹、背这些很少撞淤的地方也可能会有皮下出血情况发生。血小板少于10的高危病者，可能常有月经不止，牙出血、流鼻血，不能轻易止血，甚至有胃肠道、肺等体内出血现象。所以当血小板小于20并出现出血症状时需要治疗，小于一万或需要手术时，要输注血小板，防止出血。如果大于50，且功能正常，那么即使是做手术或自然分娩也不至于出现明显出血。你的情况不乐观，身体外伤流血可以急救，最怕的是体内出血，因为及时止血非常困难，那么胎儿和母亲都有危险。”

丹丹更担心的是：孩子还能留得住吗？

医生告诉丹丹，ITP患者一旦怀孕一般不必终止妊娠。部分孕妇的血小板抗体能通过胎盘屏障进入胎儿的血循环系统，破坏胎儿的血小板，但是产后一段时间来自母体的血小板抗体会逐渐消失，新生儿的血小板将慢慢恢复正常。不过母乳中也含有血小板抗体，因此不主张母乳喂养。

要治疗ITP，一是使用丙种免疫球蛋白，简称丙球，这种药的优点是治疗效果好，没有副作用，缺点是价格昂贵，一个疗程需要3～5万元，治疗后容易反弹。二是用大剂量的醋酸泼尼松治疗，优点是价格低廉，每天只需十几元，缺点是这是一种激素类药物，需要长期应用，不能突然停药，对孕妇有引起骨质疏松、股骨头坏死等风险，增加新生儿出现以发热、心跳过快、呼吸急促等为表征的脓毒血症可能，它是非孕期的首选治疗药物，一般不推荐孕妇使用。

丹丹夫妇反复商量，选择了应用丙球治疗。医生严格对待丹丹，要求她尽量避免出血，外出有人陪，不能乱走动、碰撞。“我真的像个玻璃人一样！”丹丹苦笑说。丹丹的爱人深情地对她说：“你只要安心治疗，别的什么也不要想。为了我们幸福的家，没有过不去的火焰山。”

治疗一周后，丹丹的血小板升到250。以为得到良好的控制，但此病却像噩梦般又来袭，一个月后再次降到一万以下。如此过了三个疗程，夫妻俩已经无力再负担丙球昂贵的治疗费用。此时丹丹妊娠33周零5天，她觉得现在科学这么发达，这个时候生，孩子应该可以存活。

产科医生详细询问病史、阅读以前的病历、经过一系列检查后告诉丹丹：“你怀的是双胞胎，营养没有跟上，目前两个胎儿发育得不够好，只有相当孕30周大小。胎儿生长受限会影响新生儿的生存能力，可以通过静脉点滴氨基酸促进胎儿生长发育。”

经过血液科医生会诊，考虑到丹丹的经济状况，建议丹丹用醋酸泼尼松治疗，丹丹拒绝了。她不想让孩子承担风险，可如果不治疗，大人和孩子都有大出血引起的生命危险。怎么办？

住院期间遇到的病友小爽更增添了丹丹战胜疾病的信心。小爽孕35周时，血小板波动在20-30之间，因为没有症状，医生没有给她治疗。在孕37周的一天，小爽突然临产，因产程进展迅速，备制新鲜血小板需要一天左右，时间来不及，小爽在没有血小板备用的危险情况下顺利自然分娩，没有发生可怕的产后出血。这说明血小板即使降低到20-30，也可以有正常的凝血功能。看到小爽母子平安出院，丹丹不再那么焦灼了。

孕36周时，丹丹提前临产，输注了一个单位血小板，她的血小板升到83个，顺利地接受了剖宫产手术，生出一对龙凤胎儿女。

产后丹丹的血小板抗体自然消失，3天后恢复正常。丹丹的儿子血小板正常，女儿血小板略低，经过治疗很快出院。

漫长的求子路上，丹丹和丈夫相守相依，后终见彩虹。