甲流疫苗和血小板治疗方式

我注射了甲流疫苗,当天晚上就开始低烧。我从小到大一直特别健康,身体特别好,所以都没当回事,谁能想到过了两三天严重了,夜里感到喉咙特别痛,几乎讲不出话来,又过了几天牙龈开始出血,又过了两三天鼻腔开始有血丝!大概十三四天的时候,早上发现左手的手腕上有一大片红色的像印记一样的红色斑块!舌头上有一大片紫色的斑,口腔里有血疱,当时真吓坏了,赶紧告诉妹妹,她让我去化验个血常规。因为太紧张了,我想也没想就直接去镇上的医院检查了血常规,结果血小板计数是55×109/L,也就是大家常说的五万五千。

甲流感疫苗
甲流感疫苗

当时我还不知道那很危险,只看到抽过血的地方血止不住,一片淤青。镇上的医生告诉我很严重,需要去市里的医院。我没有去,一是当时自己还不知道这病有那么危险,二是家里也没有钱去外地看病。
后来医生给我开了1瓶泼尼松,让我吃几天再回来复查血常规,如果血小板计数再没上来就要去大医院住院了。
谁知道我回到家后,药还没来得及吃,尿里用肉眼就能看到有血的颜色了。就这样我在家里又过了一夜,打算第二天去淮北。但是早上尿就直接是鲜血了,大便也有血,身上全是红斑,我这才意识到了严重性。
到了淮北矿工总院专家看了我以后第一句话就是问我,最近是否打什么疫苗了?我说打的甲流疫苗,她说:“坏了,甲流疫苗过敏了,快住院吧!”
紧跟着我就去了八楼血液内科查血常规,血小板计数为0!没有血小板了!我自己当时感觉特别特别的害怕,因为我的孩子还小,孩子不能没有爸爸啊!
旁边的人看到我哭了就过来劝我,说他们白血病还能活几年呢,我听了就更害怕了,心里特别没底。当天在医院做了骨髓穿刺检查,我心里暗自想,如果我是白血病,我就从这八楼跳下去!因为家里本来就没有什么钱,根本治不起!
后来结果出来是ITP
从注射甲流疫苗到住院15天,正好15天,然而就是这15天把我从一个健康的人变成了一个随时随地都有生命危险的人。

不存在永远离不开大剂量激素和药物维持生命的情况。疫苗相关的血小板减少预后相对较好,大多可以自愈。在血小板减少期间的治疗和普通的ITP类似,只要血小板计数大于20×109/L,没有明显的出血,都可以观察,而不治疗。但是对于本例患者,出血倾向比较重,需要严密监测出血情况,及时处理出血。

总的来说,疫苗相关血小板减少更多见于麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。一般疫苗相关血小板减少患者的出血倾向相对较轻,这与本例患者的出血情况不太相符。而且大多是疫苗相关血小板减少的预后相对较好,大多可以自愈。对于需要定期接种的儿童患者,对于接种上述三联疫苗的ITP患者需要更为慎重,其他的疫苗可以按照计划正常接种。

血小板减少的确会出现乏力的症状,但是一般促使患者就医的主要原因还是出血症状,血小板减少的出血症状,常表现为皮肤出现针尖大小出血点。
血小板减少导致的腹腔大出血,可以导致失血性休克,需要紧急止血,输血输液支持对症治疗。

目前为止的大多数治疗都没有被证实能够改变ITP的自然病程,所以上述的表述也是不准确的。
儿童血小板减少患者,对一线治疗效果不佳或者病程长,确实需要排除先天性或遗传性血小板减少的可能。
ITP本身是一种死亡率特别低的良性出血性疾病。ITP患者生活质量的降低,很大程度上是由于对出血的恐惧。这也提示我们加强医患沟通,加强患者教育的重要性。
需要指出,除非出现危及生命的出血,ITP患者是不需要输注血小板的。
对于一线治疗效果欠佳的患者,美罗华是可以作为二线治疗优先选择的治疗措施之一。相对其他的二线治疗来说,美罗华的副作用相对较小,作用相对明确。并不存在副作用实在太大的情况。
在ITP的临床研究中,我们一般将中医药治疗按照未治疗对待。中医药的主要作用不应该放在升高血小板计数上,部分患者使用中药后出血倾向减轻。
观察而不治疗,但仍需要谨慎观察出血倾向,如果出现口腔、鼻腔、消化道等部位出血,需要尽快到医院进行诊治。

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