儿童自身免疫性血小板减少性紫癜 痊愈未复发

早上刚上班,医院导诊护士在大厅看到一对年轻夫妇带着一个4、5岁大的男孩,正在排队准备挂号。孩子一直在流鼻血,脸上有瘀斑,嘴唇发白。

儿童血小板减少
儿童血小板减少

导诊护士看孩子的状况,判断孩子患的是急症,急忙来到他们身边,对年轻夫妇说:“孩子情况紧急,你们先和我一起护送孩子到儿科病房,然后再回来补挂号。”
孩子的父母立刻带着小孩(雷雷)跟随导诊护士来到儿科病房,正在查房的姨妈马上走到孩子面前,查看病情后,姨妈判断雷雷患的是急性出血性疾病。
雷雷的妈妈说:“今天早上天还没亮,我起来想喝点水,打开灯,发现雷雷鼻子正在流血,脸上一块块红斑,可把我吓坏了,赶紧叫醒他爸爸,马上带孩子去了X医院(本市最大的医院),看了急诊。医生给孩子做了检查,让我们马上去验血,拿到化验报告后给医生看,她说有危险,得马上住院。我和我爱人商量了一下,觉得S医院离我们家比较近,在这边住院方便一些,就决定到你们医院儿科来住院。那位医生对我们说,路上一定要注意安全,保护好孩子,特别是保护好他的头,避免外伤。我们离开X医院,打车走快速路直奔你们医院,在车上我一直把孩子的头搂在怀里……从那边过来大概用了十五分钟。这是雷雷的病历本和在X医院拿过来的化验单。”
姨妈接过病历本和化验报告。病历本上记录:体温正常,鼻流血,面及周身散在瘀斑和出血点,口唇和眼睑结膜略显苍白,心肺正常,腹软,肝脾均未触及,一周前患过感冒。化验报告显示:血小板计数0.4万/立方毫米,即4×10^9 /L(正常为10万 – 30万/立方毫米,即100-300×10^9 /L),出血时间延长,血块收缩不良,血红蛋白和红细胞计数均低于正常,属轻度贫血,白细胞计数及分类均正常。雷雷患的是极重度特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura,简称ITP),又称自身免疫性血小板减少性紫癜
姨妈让护士把雷雷安排到单人间病房,由一位有经验的护士进行特殊护理,然后立即组织二级医师、一级医师共同商量,为雷雷制定了抢救治疗方案:地塞米松静脉注入,大剂量丙种球蛋白静脉滴注,连续3天。
用药后雷雷的鼻出血逐渐减少,5个小时后出血完全止住了,未再出现新的瘀斑和出血点。
医院为了方便病人就餐,实行包餐制,价格实惠。营养师根据病人的病种和病情为每位病人配制了专门的营养套餐,给雷雷配的是稀软营养丰富易消化的套餐。到了吃饭时间,配膳员把热乎乎的营养套餐送到雷雷的小餐桌上。雷雷一边吃一边对妈妈说:“真好吃~”
第二天姨妈查房,看到雷雷的病房里放了一盆鲜花,雷雷妈妈说:“雷雷的姑姑昨天晚上来看他,送来的花,雷雷很喜欢,说看到漂亮的鲜花真高兴!”

出血点
出血点

雷雷住院5天后复查血常规,血小板计数25万/立方毫米,即250×10^9 /L,出血时间正常,血红蛋白和红细胞计数也明显上升,住院10天后,瘀斑和出血点基本消失,面色转为红润,复查血常规,血小板计数上升到32万/立方毫米,血红蛋白及红细胞计数均正常。雷雷痊愈了。出院前,姨妈向雷雷的父母交待了回家后的注意事项。
随访两年,雷雷的血小板计数均在正常范围内,ITP未再复发。

如何积极有效地预防ITP呢?姨妈给了我们以下建议:
第一,经常参加户外体育运动,增强身体素质。
第二,积极预防感冒。
第三,消除慢性病灶如扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎等。
第四,注意环境卫生,增强机体抵抗力。
儿童ITP是良性疾病,早发现、早诊断、早治疗,绝大多数急性ITP患儿经治疗可痊愈。

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