战胜免疫性血小板减少症，未来可期

大家基本都掌握了一些基础的医学知识，不会为孩子发烧、咳嗽、腹泻而惶恐不安，可如果化验血常规，哪怕化验单上的血小板数值只下降一点点，也足以击垮一位强大的母亲，让她坐立不安，彻夜难眠。血小板减少真的有这么可怕吗？今天就和大家来讲讲。

血小板减少的原因

血小板减少的原因有很多种，包括：
一、血小板破坏或消耗增多（如免疫性血小板减少症、系统性红斑狼疮等）；
二、血小板生成减少或生成障碍（如再生障碍性贫血、急性白血病等）；
三、血小板分布异常（如脾功能亢进、血液被稀释等）。其中最常见的疾病就是原发免疫性血小板减少症（ITP）。
儿童ITP常于感染或疫苗接种后起病，其中约80％的患儿在诊断后12个月内血小板恢复正常，其余约20%转为慢性 ITP，还有部分迁延不愈成为难治性ITP。
ITP是一种临床排除性诊断，也就是需要排除其它继发性血小板减少症，才能诊断ITP。比如系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、恶性血液病、慢性肝病脾功能亢进、血小板消耗性减少、遗传性血小板减少等等。

如何治疗ITP？

那么到底应该如何规范治疗ITP呢？
儿童ITP多为自限性，治疗措施更多取决于出血的症状，而非血小板数值。当血小板≥20×109/L，且无活动性出血表现时，可先动态监测血小板变化，以观察随访为主，不予药物治疗。若患者有出血症状，无论此时血小板减少程度如何，都应该积极治疗。如无出血症状，但血小板数值＜20～30×109/L也应予药物治疗。

目前针对ITP的治疗我国以糖皮质激素及免疫球蛋白作为一线治疗药物，促血小板生成类药物、利妥昔单抗、免疫抑制剂、脾切除等作为二线治疗。二线治疗主要用于一线治疗效果欠佳及慢性/难治性ITP患儿。
对于血小板＜10×109/L的重症ITP患儿，且伴有胃肠道、泌尿生殖道、中枢神经系统或其他部位的活动性出血或需要急诊手术时，应迅速提高患儿血小板至50×109/L以上，必要时可给予血小板输注。
很多ITP患儿家长常因恐惧担心出血而限制孩子的日常活动，加之本病需要长期到医院随诊并可能反复用药，故对患儿及家人造成了不小的心理负担和经济负担，严重影响生活质量。

有流行病学调查表明，ITP患儿的家庭生活质量甚至低于肿瘤患儿的家庭。
因此，ITP患儿的疾病管理是非常重要的。

总结：

一定要有信心，我们可以战胜ITP。这个过程，可能很短暂，也可能很漫长。我们的孩子，既需要医生作出诊断，设计管理方案，给予药物治疗，同样也需要父母放平心态，积极乐观的面对病情，规范饮食和生活习惯，配合医生的治疗。面对疾病，医生和患者是肩并肩的战友，就让我们携起手为孩子共同打造一个健康的体魄，一个美好的明天，未来可期！

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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）

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