图文参考 艾曲泊帕减药及停药

国外专家艾曲泊帕停药建议:
当PLTz100x109/L,可逐渐减停,降低给药频次(请看大图)

艾曲泊帕减药图
艾曲泊帕减药图

艾曲泊帕治疗ITP相关的免疫效应:
艾曲泊帕治疗满意停药后,30%患者实现停药后持续应答
1.同时改善Treg活性和TGF-B1水平
2.调节APRIL恢复到正常水平,提升B细胞成熟及生存
3.抑制FcyR lIb调节单核FcyR平衡,纠正复发或难治性ITP患者巨噬细胞吞噬能力
4.减少抗血小板抗体产生

艾曲波帕需要逐渐停药,不能立即断药。艾曲波帕属于新一代血小板受体激动剂,主要作用是促进血小板生长。适合于曾经应用糖皮质激素类药物,以及应用丙种球蛋白治疗,临床效果不明显可以应用艾曲波帕。一般用于成人慢性血小板减少患者。见效一般需要两周左右,见效明显后建议继续巩固治疗。

艾曲波帕多少人成功停药?

多数病人在口服艾曲波帕1-2周后,开始达到治疗效果。服用药物1-2周后,艾曲泊帕体内的血小板就会逐渐升高。见效明显后建议继续巩固治疗,暂时不要急于停药,如果两个月左右患者血小板没有下降,建议逐渐停药。所以,治疗特发性血小板减少性紫癜和肿瘤化疗引起的血小板减少性紫癜,尤其是糖皮质激素或免疫球蛋白治疗,都可以选择艾曲波帕治疗。艾曲波帕要完整地吞服,不可以研碎后混入液体或果汁中,一定要完整吞服。较多患者服用艾曲波帕容易出现肝脏毒性,所以要注意观察。

总结
艾曲泊帕用于治疗ITP拥有可靠循证医学依据。
中国说明书推荐25mg/d起始因平衡了安全性,避免PLT短期内升至过高。50mg/d治疗ITP反应率高于25mg/d。根据PLT反应灵活调整剂量。
艾曲泊帕用于ITP维持治疗长久可靠。
血小板抗体状态、巨核细胞数量、既往治疗、脾切与否不影响艾曲泊帕有效性。

对一种TPO-RAs无效或不耐受患者,可更换类型或采用序贯治疗。
~30%患者可实现艾曲泊帕停药后持续应答。
符合维持PLT > 50×109/L至少3-6个月患者可考虑缓慢减停。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

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