国外专家艾曲泊帕停药建议:
当PLTz100x109/L，可逐渐减停，降低给药频次（请看大图）
艾曲泊帕治疗ITP相关的免疫效应:
艾曲泊帕治疗满意停药后，30%患者实现停药后持续应答
1.同时改善Treg活性和TGF-B1水平
2.调节APRIL恢复到正常水平，提升B细胞成熟及生存
3.抑制FcyR lIb调节单核FcyR平衡，纠正复发或难治性ITP患者巨噬细胞吞噬能力
4.减少抗血小板抗体产生
艾曲波帕需要逐渐停药，不能立即断药。艾曲波帕属于新一代血小板受体激动剂，主要作用是促进血小板生长。适合于曾经应用糖皮质激素类药物，以及应用丙种球蛋白治疗，临床效果不明显可以应用艾曲波帕。一般用于成人慢性血小板减少患者。见效一般需要两周左右，见效明显后建议继续巩固治疗。
艾曲波帕多少人成功停药？
多数病人在口服艾曲波帕1-2周后，开始达到治疗效果。服用药物1-2周后，艾曲泊帕体内的血小板就会逐渐升高。见效明显后建议继续巩固治疗，暂时不要急于停药，如果两个月左右患者血小板没有下降，建议逐渐停药。所以，治疗特发性血小板减少性紫癜和肿瘤化疗引起的血小板减少性紫癜，尤其是糖皮质激素或免疫球蛋白治疗，都可以选择艾曲波帕治疗。艾曲波帕要完整地吞服，不可以研碎后混入液体或果汁中，一定要完整吞服。较多患者服用艾曲波帕容易出现肝脏毒性，所以要注意观察。
总结
艾曲泊帕用于治疗ITP拥有可靠循证医学依据。
中国说明书推荐25mg/d起始因平衡了安全性，避免PLT短期内升至过高。50mg/d治疗ITP反应率高于25mg/d。根据PLT反应灵活调整剂量。
艾曲泊帕用于ITP维持治疗长久可靠。
血小板抗体状态、巨核细胞数量、既往治疗、脾切与否不影响艾曲泊帕有效性。
对一种TPO-RAs无效或不耐受患者，可更换类型或采用序贯治疗。
~30%患者可实现艾曲泊帕停药后持续应答。
符合维持PLT > 50×109/L至少3-6个月患者可考虑缓慢减停。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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