ITP指南丨血小板减少病友群导读

成人ITP指南丨血小板减少病友群导读

简介:
中华医学会血液学分会血栓与止血学组发布2020版的《成人ITP诊断与治疗中国指南》,为最新的成人ITP诊治的临床指导。
指南『鼓励 患者 参与治疗决策』!意味着患者 一定要多了解这个病(慢性病)

了解自己的各项检查意义并做好血象表格 以及 疾病知识,于医于患都有利
于医,可以尽快尽可能全面地了解患者的过去(血象表、既往史、治疗史、转归史等!认真做好病情记录非常之重要)、现在(主要矛盾是什么、需要目前处理的是什么、怎么处理才会更好等)以及未来(潜在的风险、病情的趋势、可能的结果、后续的复查等)。
这样可以让医生少走弯路,缩小诊断范围,减少不必要的检查
于患,最重要的是减轻病人痛苦,尽快地给予相对准确的治疗,同时也减少经济负担

ITP:免疫因素所致的血小板减少,此处特指原发性ITP(即未找到明确致病原因的ITP)。

呈疾病慢性化

成人ITP是一种慢性疾病,且出血事件不会随病程延长而减少。
2004-2015年间诊断ITP的3360名儿童和420名成年患者。
随访两年的结果发现,在诊断后的第6、12、24个月,儿童ITP患者缓解率分别为70%、71%、71%,而成年患者对应时间点的缓解率为45%、49%、56%。这意味着,30%的儿童ITP患者和50%的成人ITP患者呈疾病慢性化。

出血风险

ITP患者的出血风险

除了与年龄相关,还与血小板计数呈显著负相关。
ITP的临床表现主要为出血,从无症状血小板减少或皮肤粘膜出血,直至严重内脏出血甚至致命的颅内出血。除了出血,部分患者还有乏力、焦虑等表现。

诊断

目前ITP的诊断仍然基于临床排除法,须除外其他原因所致血小板减少。除详细询问病史及细致体检外,其余诊断要点包括:
1.至少2次血常规检查示血小板计数减少,外周血涂片镜检血细胞形态无明显异常。
2.脾脏一般不增大。
3.骨髓检查:ITP患者骨髓细胞学特点为巨核细胞增多或正常,伴成熟障碍。
4.须排除其他继发性血小板减少症:如自身免疫性疾病(结缔组织病、红斑狼疮、干燥综合征等等…)、甲状腺疾病、淋巴系统增殖性疾病、骨髓增生异常综合征(MDS)、再生障碍性贫血(AA)、恶性血液病等。
5.诊断ITP的特殊实验室检查:(1)血小板糖蛋白特异性自身抗体(2)血清TPO水平测定。

ITP分期、治疗

ITP分为三期:

(1)新诊断的ITP:确诊后3个月以内的患者;
(2)持续性ITP:确诊后3-12个月血小板持续减少的患者,包括未自发缓解和停止治疗后不能维持完全缓解的患者;
(3)慢性ITP:血小板持续减少超过12个月的患者。

重症ITP:血小板<10×109/L伴活动性出血,或出血评分≥5分。
难治性ITP:指对一线治疗药物及二线治疗中的促血小板生成药物、利妥昔单抗治疗均无效,或脾切除无效/术后复发,进行诊断再评估仍确诊为ITP的患者。

治疗原则

指南强调,ITP治疗应遵循个体化原则,鼓励患者参与治疗决策,兼顾患者意愿,在治疗毒副作用最小化基础上提升血小板至安全水平,减少出血事件。
对于血小板≥30×109/L,无出血表现且不从事增加出血风险工作、无出血风险因素的ITP患者,可予以观察随访。

紧急治疗

患者发生危及生命的出血(如颅内出血)或需要急症手术时,应迅速提升血小板计数至安全水平。静脉注射免疫球蛋白(IVIg)+静脉甲泼尼龙+重组人血小板生成素(rhTPO) 这些措施可单用或联合应用,并及时予以血小板输注(Ⅲ/Ⅳ级证据)。

一线治疗

(1)糖皮质激素
(2)IVIg (静脉注射免疫球蛋白)

二线治疗

(1)促血小板生成药物:包括rhTPO、海曲泊帕、艾曲泊帕、阿伐曲泊帕等。
(2)利妥昔单抗
(3)rhTPO联合利妥昔单抗
(4)注册临床试验(Ⅲ期)
(5)脾切除术

三线治疗

①全反式维甲酸(ATRA)联合达那唑
②地西他滨

妊娠合并ITP

一线治疗
(1)口服糖皮质激素:用药过程中注意监测患者血压、血糖、血脂、精神状态等。
(2)IVIg:起效时间优于糖皮质激素,但不能维持长期疗效。
大部分妊娠合并ITP患者不需要治疗。当患者血小板计数<30×109/L且伴活动性出血,或准备分娩须提升血小板计数至相对安全水平时,应开始治疗。
此为病友交流群里提供的简要版,旨在让病友多了解疾病,通过学习了解能更好的为自己以及家属少走弯路、同时了解疾病对心态有很大帮助!

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

链接:https://www.itp6.com/6459.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(3)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2022年6月18日 上午10:05
下一篇 2022年6月18日 下午4:07

相关推荐

  • 根治ITP血液病?看清骗子常用的四大谎言骗术

    互联网上,”7天迅速提升血小板到正常”、”血小板减少症可根治”、”ITP已被突破”等标题和字眼,会经常出现在各种媒体上。ITP这个人类尚未攻克的疾病,竟然轻易就被一些专科医院”吃点药、针灸、艾灸”而轻松治好,创造着一个又一个医学”奇迹”。稍…

    2023年7月6日
    61000
  • 血小板终于升到一百多了

    孩子的血小板终于升到一百多了,7月21日宝宝检查出血小板7,当时医生说的我吓死了,跑了当地两个医院都不收,叫我去广州,那时就感觉是不是孩子没救了,为什么医院都不给看病啊!我一个人抱着孩子又跑到车站买票到广州,到广州天都黑了,赶到医院挂号又要办这样那样的,等到看时又住不了院只有留观,接着就是抽血,输丙。 一个人抱着他不愿意松手怕他就会离开我,那种绝望我想是每个…

    2022年5月3日
    1.3K00
  • ITP中文名叫免疫原发性血小板减少症

    ITP的中文名叫做免疫原发性血小板减少症,主要症状就是血小板减少,其他指标都正常。血小板低则凝血会比较差,不容易止血。一个人如果血小板特别低的话,没有外力因素,它也会自发出血。如果他再摔一跤,它就有可能造成颅内出血,这是致命的。ITP目前在中国的发病率大概是是10万分之一,年龄分布也比较均匀。我自己也是ITP慢性患者。在出血比较严重的时候,患者需要输注血小板…

    2023年10月14日
    67200
  • 免疫性血小板减少例假你们怎么熬过去的,会不会来很多天?

    我来记录一下我的免疫性血小板减少治疗过程与遇到的坎坷!起初我身上发现血点和容易淤青,我妈妈叫我去做血常规看看,五月26号我早早去做血常规,结果出来我的血小板只剩下了10,我不太懂,我看指标正常值是100-300。我被吓到了,以为自己得了什么严重的病了,我全家人都被吓到了,当天晚上我爸爸连夜送我当医院的血液科,做骨穿出来诊断是原发性血小板减少。注射了四天的激素…

    2022年9月4日
    81800
  • 微信病友交流群
  • 是什么阻碍了血小板减少患者的康复

    “为什么血小板减少症总是反反复复”“才正常没几天,怎么血小板又降低了”“我血小板一直不升,是不是治不好了”经常会听到血小板减少症的患者各种抱怨,尤其是病情反复发作的现象。为什么血小板减少性紫癜病情反复呢? 原因在于很多患者没有正确认识自身病情,有的是没有没有任何防范措施,更多的患者是没有一个完整的治疗计划,治治停停才导致身体久治不愈。 对病情了解匮乏导致治疗…

    2023年5月17日
    46100

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。