再生障碍性贫血患者长期输血效果却越来越不好

临床上，我们经常看到一些再生障碍性贫血患者需要依靠长期输血来改变血象极低的现象，甚至是以此来维持正常的生命体征，但随着输血次数的增加，频率的升高，才发觉，输血并非良方！

长期输血的再障患者，还能治好吗？

血液病科医生介绍，虽然输血可以改善病情，提升血象，但其却非有效的治疗方法，同时，在患者长期频繁输血的情况下，还会导致患者出现诸多不良反应。

长期输血，效果却越来越不好

再障患者病程比较漫长，长期频繁的输血过程，将会对红细胞亚型、白细胞及血小板发生免疫反应，致使以后发生输血反应，并可增加感染疾病(特别是病毒性肝炎)的机会；长期大量输血可导致血色病；输血本身对骨髓造血功能有抑制作用，故不利于患者骨髓功能的恢复。

同时，多次输血的患者，在接受输血治疗的过程中，输血起到的治疗效果越来越短，随之输血的次数也在不断增加。

频繁输血致体内铁蓄积过多，需去铁治疗

再生障碍性贫血患者都存在严重贫血，需要长期反复输血，但由此会加重患者体内铁负荷，过多的铁沉积心肌、肝、脑、胰腺等器官，当患者体内的铁累计达到20g以上时，则可出现明显的中毒表现，严重者可导致死亡。

需要长期输血的患者应动态监测血清铁蛋白，控制输血量，已经出现高铁负荷的患者可输注25-50个单位红细胞后，或者血清铁蛋白水平超过1000-2000ug/L时应用去铁胺进行治疗。

但长期使用去铁胺治疗时，可引起视力、听力障碍、眩晕等，再生障碍性贫血患者还应定期进行血液分析、肝肾功能、视力或听力等检查，减少并发症产生。

一般来说，再生障碍性贫血患者的病程是漫长的，输血也只能暂时缓解血象偏低的问题，于治疗方面效果有限，因此，对于依靠输血治疗的再障患者，还需及时“清醒”过来。

除了输血，“再障”还可中西医结合来治疗

输血不是长久之计，同时，传统的雄激素、环孢素、ATG、甚至是骨髓移植等，也多存在诸多不良反应，同时，对于费用昂贵，效果有待观察的ATG或骨髓移植治疗，也仅仅适用于小部分患者，因此，对于大部分再障患者，还需依靠中西医结合治疗方案。
对于再障的治疗，中医的介入极其重要，现代研究发现，许多补肾填精、益髓生血、健脾益气和清热解毒的中药，具有刺激骨髓造血干细胞增生、改善骨髓造血微环境和调节免疫功能的作用。通过中医辨证，根据再障患者证型选方用药，分阶段治疗，第一阶段：托毒透邪稳定病情，第二阶段：滋阴补肾填精生血，第三阶段：温阳补肾疾病康复。通过内治法与外治法并用，相互配合，协同作用，从而达到托毒透邪、填精益髓的功效，使骨髓造血功能恢复。

随着中西医结合治疗的开展，再障不再是一种不治之症。患者首先要有信心，只要坚持配合医生治疗，相信治疗结果会是理想的。

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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）

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