频繁输血的再障病人“铁过载”不容忽视

铁过载是怎么发生的?

理论上,每1毫升浓缩红细胞含有1毫克铁,每1U单位的红细胞(200毫升)含铁100毫克。除了月经及上皮细胞脱落丢失铁外,人体并不具有有效的排铁机制,因此,在贫血状态下,自身会通过小肠进行代偿性吸收过多的铁来满足造血需要。
久而久之,产生输血依赖,反复多次输血让大量外源性铁进入体内,且无法及时得到排解,最终发生“铁过载”!

输血
输血

铁过载的危害,一定要当心?

过载的游离铁会催化具有高度活性的自由基形成,导致膜功能的损害和蛋白质变性,最终造成肝脏,脾脏,心脏,垂体前叶,胰腺和关节等多个重要器官损害,严重威胁患者生存质量和生命安全。
为此,需要频繁输血治疗的再障性贫血患者,一定要定期监测体内铁负荷,及时发现铁过载,并且采取相应的祛铁治疗措施!

铁过载是怎么检测发现的?

肝铁浓度:肝穿刺活检测定,是评价机体铁负荷状况的金标准,因为此方法为有创性操作,不适合用于有出血倾向的再障患者。
血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度:血清铁蛋白是诊断铁过载和监测去铁治疗疗效的首选方法,但易受炎症、肝病、肿瘤、溶血和酗酒等因素影响,应动态观察其变化趋势。转铁蛋白饱和度可作为其补充。
MRI测定心脏T2和肝脏R2值:可以更好地反应心脏和肝脏的贴负荷。

铁过载是如何诊断的?

对铁过载的诊断并没有统一标准,但一般在排除活动性炎症、肝病、肿瘤、溶血和酗酒等因素的影响后,血清铁蛋白>1000ng/L诊断为铁过载。
除了血清铁蛋白测定值外,病人还可伴有如下表现:
过多的铁蛋白会沉积在心脏,肝脏,胰腺以及下丘脑等组织器官部位,导致组织细胞损伤或器官功能受损,临床上表现为心衰,肝纤维化,糖尿病,不孕,生长发育迟缓等等,甚至发生死亡!

铁过载是如何治疗的?

对铁过载的病人来说,及时有效的祛铁治疗很重要,一般当患者血清铁蛋白>1000ng/L和(或)每月接受2-4U红细胞输注1年以上时则应启动祛铁治疗,而血清铁蛋白水平则至少每3个月检测1次。
此外,静脉放血治疗和药物治疗是当前祛铁治疗的两大主要方式,一般多以药物治疗为主,而常见祛铁药物包括去铁胺,去铁酮和地拉罗司等,依据患者病情选择用药促进铁排泄,降低患者铁负荷,从而延长生存期。
然而,在祛铁药物治疗过程中,一些不良反应如关节痛,转氨酶升高,胃肠道反应,甚至粒细胞减少等症状可能会出现,还要接受治疗的患者及时关注病情,做好应对。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

链接:https://www.itp6.com/7160.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2022年7月12日 下午3:55
下一篇 2022年7月12日 下午4:11

相关推荐

  • 再生障碍性贫血的症状表现

    再生障碍性贫血虽然名字叫贫血,但出血是它的主要症状之一,另外还有两个主要症状是贫血和高烧。由于再生障碍性贫血以中青年为多发,不少女性患者出现月经量大、贫血了也不太重视,看看妇科就算了,想不到去做血常规检查。且再生障碍性贫血分两类,一类是重型的,发病急比较凶险,另一种是非重型的,这类患者即使贫血很严重也不会影响生活,没有什么症状,很容易被忽视,多数再生障碍性贫…

    2022年7月1日
    32200
  • 非重度再障与重度再障

    为了进一步提高国内再生障碍性贫血的诊治水平,近些年的诊疗指南有了新的变化。下文简单说说该如何区分重型再生障碍性贫血与非重型再生障碍性贫血。 其实要区分主要看重型再障的诊断标准,如果这一个再障病人不符合重型再障的相关指标,那么就属于非重型再障。重型再生障碍性贫血(AA)诊断标准(Camitta标准):①:骨髓细胞增生程度<正常的25%;如≥正常的25%但…

    2022年7月11日
    21900
  • 再生障碍性贫血

    再生障碍性贫血 造血功能衰竭是多种原因引起的造血干细胞、造血微环境等异常,导致以贫血为主要表现的一组疾病。包括再生障碍性贫血,纯红细胞再生障碍性贫血、再生障碍危象、先天性再生障碍性贫血,本章介绍临床上最常见的一种即再生障碍性贫血。 一、疾病概述 再生障碍性贫血(apastic1anemia,AA),简称再障,是一组因化学、物理、生物因素及不明原因所致造血功能…

  • 慢性再障日常生活注意事项

    慢性再障日常生活注意事项: 一、慢性再障发病缓慢,病程较长,在日常生活中如不注意保护,易合并许多病症加重病情,因此应注意以下几个问题:    注意患者的出血倾向,如皮肤粘膜出血、鼻衄、牙龈出血、眼底出血等,给予对症和止血处理;发生胃肠道大出血或存在颅内出血的危险时,应立即报告医生,同时准备好各种抢救药物及用物,协助抢救。    保持病室清洁,每天空气消毒,白…

    2022年7月11日
    37600
  • 女性再生障碍性贫血病人能否不吃雄激素

    雄激素类已被列为再生障碍性贫血治疗指南,主要是针对慢性再生障碍性贫血的一线重要治疗用药。大多数病人一经确诊后药单上都会开此药。针对于女性患病群体难免会有诸多疑惑,担心会对其产生依赖或对自身健康有一定影响,对于外观的变化也耿耿于怀。 问题一:为什么医生会给女性再障病人开雄激素类用药? 这主要在于雄激素治疗再障的机制特点,能够对再障的治疗起到一定的疗效。此药治疗…

    2022年7月12日
    34000

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
ITP6病友网站由病患制作,建立病友交流群抱团取暖,分享提升血小板的药物治疗过程和康复治愈经验!总结血小板低吃什么补得快,分析血小板低是怎么回事,答疑血小板低是什么原因引起的。