铁过载是怎么发生的？
理论上，每1毫升浓缩红细胞含有1毫克铁，每1U单位的红细胞(200毫升)含铁100毫克。除了月经及上皮细胞脱落丢失铁外，人体并不具有有效的排铁机制，因此，在贫血状态下，自身会通过小肠进行代偿性吸收过多的铁来满足造血需要。
久而久之，产生输血依赖，反复多次输血让大量外源性铁进入体内，且无法及时得到排解，最终发生“铁过载”!
铁过载的危害，一定要当心？
过载的游离铁会催化具有高度活性的自由基形成，导致膜功能的损害和蛋白质变性，最终造成肝脏，脾脏，心脏，垂体前叶，胰腺和关节等多个重要器官损害，严重威胁患者生存质量和生命安全。
为此，需要频繁输血治疗的再障性贫血患者，一定要定期监测体内铁负荷，及时发现铁过载，并且采取相应的祛铁治疗措施!
铁过载是怎么检测发现的？
肝铁浓度：肝穿刺活检测定，是评价机体铁负荷状况的金标准，因为此方法为有创性操作，不适合用于有出血倾向的再障患者。
血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度：血清铁蛋白是诊断铁过载和监测去铁治疗疗效的首选方法，但易受炎症、肝病、肿瘤、溶血和酗酒等因素影响，应动态观察其变化趋势。转铁蛋白饱和度可作为其补充。
MRI测定心脏T2和肝脏R2值：可以更好地反应心脏和肝脏的贴负荷。
铁过载是如何诊断的？
对铁过载的诊断并没有统一标准，但一般在排除活动性炎症、肝病、肿瘤、溶血和酗酒等因素的影响后，血清铁蛋白>1000ng/L诊断为铁过载。
除了血清铁蛋白测定值外，病人还可伴有如下表现：
过多的铁蛋白会沉积在心脏，肝脏，胰腺以及下丘脑等组织器官部位，导致组织细胞损伤或器官功能受损，临床上表现为心衰，肝纤维化，糖尿病，不孕，生长发育迟缓等等，甚至发生死亡!
铁过载是如何治疗的？
对铁过载的病人来说，及时有效的祛铁治疗很重要，一般当患者血清铁蛋白>1000ng/L和(或)每月接受2-4U红细胞输注1年以上时则应启动祛铁治疗，而血清铁蛋白水平则至少每3个月检测1次。
此外，静脉放血治疗和药物治疗是当前祛铁治疗的两大主要方式，一般多以药物治疗为主，而常见祛铁药物包括去铁胺，去铁酮和地拉罗司等，依据患者病情选择用药促进铁排泄，降低患者铁负荷，从而延长生存期。
然而，在祛铁药物治疗过程中，一些不良反应如关节痛，转氨酶升高，胃肠道反应，甚至粒细胞减少等症状可能会出现，还要接受治疗的患者及时关注病情，做好应对。
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作者：ITP6病友分享
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