频繁输血的再障病人“铁过载”不容忽视

铁过载是怎么发生的?

理论上,每1毫升浓缩红细胞含有1毫克铁,每1U单位的红细胞(200毫升)含铁100毫克。除了月经及上皮细胞脱落丢失铁外,人体并不具有有效的排铁机制,因此,在贫血状态下,自身会通过小肠进行代偿性吸收过多的铁来满足造血需要。
久而久之,产生输血依赖,反复多次输血让大量外源性铁进入体内,且无法及时得到排解,最终发生“铁过载”!

输血
输血

铁过载的危害,一定要当心?

过载的游离铁会催化具有高度活性的自由基形成,导致膜功能的损害和蛋白质变性,最终造成肝脏,脾脏,心脏,垂体前叶,胰腺和关节等多个重要器官损害,严重威胁患者生存质量和生命安全。
为此,需要频繁输血治疗的再障性贫血患者,一定要定期监测体内铁负荷,及时发现铁过载,并且采取相应的祛铁治疗措施!

铁过载是怎么检测发现的?

肝铁浓度:肝穿刺活检测定,是评价机体铁负荷状况的金标准,因为此方法为有创性操作,不适合用于有出血倾向的再障患者。
血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度:血清铁蛋白是诊断铁过载和监测去铁治疗疗效的首选方法,但易受炎症、肝病、肿瘤、溶血和酗酒等因素影响,应动态观察其变化趋势。转铁蛋白饱和度可作为其补充。
MRI测定心脏T2和肝脏R2值:可以更好地反应心脏和肝脏的贴负荷。

铁过载是如何诊断的?

对铁过载的诊断并没有统一标准,但一般在排除活动性炎症、肝病、肿瘤、溶血和酗酒等因素的影响后,血清铁蛋白>1000ng/L诊断为铁过载。
除了血清铁蛋白测定值外,病人还可伴有如下表现:
过多的铁蛋白会沉积在心脏,肝脏,胰腺以及下丘脑等组织器官部位,导致组织细胞损伤或器官功能受损,临床上表现为心衰,肝纤维化,糖尿病,不孕,生长发育迟缓等等,甚至发生死亡!

铁过载是如何治疗的?

对铁过载的病人来说,及时有效的祛铁治疗很重要,一般当患者血清铁蛋白>1000ng/L和(或)每月接受2-4U红细胞输注1年以上时则应启动祛铁治疗,而血清铁蛋白水平则至少每3个月检测1次。
此外,静脉放血治疗和药物治疗是当前祛铁治疗的两大主要方式,一般多以药物治疗为主,而常见祛铁药物包括去铁胺,去铁酮和地拉罗司等,依据患者病情选择用药促进铁排泄,降低患者铁负荷,从而延长生存期。
然而,在祛铁药物治疗过程中,一些不良反应如关节痛,转氨酶升高,胃肠道反应,甚至粒细胞减少等症状可能会出现,还要接受治疗的患者及时关注病情,做好应对。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

链接:https://www.itp6.com/7160.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2022年7月12日 下午3:55
下一篇 2022年7月12日 下午4:11

相关推荐

  • 再障:自身免疫异常攻击骨髓导致了造血功能衰竭

    血液中的白细胞、红细胞和血小板对于人的生命至关重要。 白细胞负责抵御体内和体外的病原体。当我们有肺炎、阑尾炎、皮肤疖肿等各种感染时,就需要白细胞消灭病原体来保卫我们的身体。如果白细胞不够,人就容易感染,而且会迅速加重,得不到有效控制的话会引起生命危险。红细胞负责给身体的各个器官和组织细胞输送氧气,并把代谢废物运输出去。我们休息的时候需要红细胞来供氧,当我们运…

    2022年7月29日
    2.0K00
  • 重型再障患者脐带血移植前的准备

    重型再生障碍性贫血(severeaplasticanemia,SAA)是一种由物理、化学、药物、生物等多种原因所致的骨髓造血功能衰竭症,其表现主要为骨髓造血功能减低、全血细胞减少以及出血、感染、贫血等症状。SAA的发病机制为造血干细胞内在性缺陷、造血微环境损害、细胞及体液免疫机制异常等。因此,脐血移植在免疫抑制剂治疗不佳的SAA患者中被广泛应用。 病人没有存…

    2022年8月4日
    1.3K00
  • 微信病友交流群
  • 什么是骨髓移植?浅谈骨髓移植

    血液病分很多类型,只有很少的类型是好治愈型预后良好,大部分血液病都是难治型,对患者的生命造成极大的威胁。在治疗血液病当中我们常常听到“骨髓移植”,确实,骨髓移植目前是治愈这些难治型血液病唯一的方法。下面我们来了解一下骨髓移植: 何谓骨髓移植? 鉴于白血病患者病情完全缓解后,体内仍存在着白血病细胞,这些细胞是复发的源泉。造血干细胞移植是指对病人实施大剂量化疗和…

    2022年8月11日
    2.8K00
  • 疾病篇:再生障碍性贫血

    1.什么是再障 再障,是再生障碍性贫血的简称(英文aplastic anemia, AA)。是指由化学、物理、生物因素或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,骨髓无异常细胞浸润和网状纤维增多,临床以贫血、出血和感染为主要表现。再障,可分为遗传性和获得性再障,前者对免疫抑制治疗效果不佳,根治的方法为骨髓移植。后者还要…

    2022年7月7日 再生障碍性贫血 知识经验
    1.3K00
  • 再障就必须移植么?

    对于再障的治疗,主要为支持治疗和目标治疗。支持治疗的作用是改善症状,通过输血、用抗真菌药物等方法,来缓解或预防贫血、感染等全血细胞减少带来的并发症,适用于所有再障患者。而目标治疗是从根本上解决病因,恢复骨髓造血功能,主要是造血干细胞移植和免疫抑制治疗。移植可以带来生还康复的希望,但需要注意如何迈开“难关”,获得康复。 重度再障一般都是急性发展,移植的先决条件…

    2022年7月11日
    1.3K00

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。