女性再生障碍性贫血病人能否不吃雄激素

雄激素类已被列为再生障碍性贫血治疗指南，主要是针对慢性再生障碍性贫血的一线重要治疗用药。大多数病人一经确诊后药单上都会开此药。针对于女性患病群体难免会有诸多疑惑，担心会对其产生依赖或对自身健康有一定影响，对于外观的变化也耿耿于怀。

问题一：为什么医生会给女性再障病人开雄激素类用药？

这主要在于雄激素治疗再障的机制特点，能够对再障的治疗起到一定的疗效。此药治疗再障可参与免疫调节，促进骨髓干细胞增殖和分化，对提高肾脏促红细胞生成素的生成和释放有重要作用，还能增加造血干细胞对促红细胞生成素的亲和性和敏感性，与增加红细胞的生产有关。

问题二：女性病人吃雄激素能否治愈再障？

雄激素治疗再障有效，但很难达到治愈，一是服药的疗程时间很长，缓解率高低与疗程长短有关，用药3个月缓解率在35%～53%，6个月可达45%～60%;二是治疗后恢复不完全，有25%～50%的有疗效患者停药后可能复发，但复发后再用药仍然有效;三是部分患者对雄性激素有依赖性、耐药性。

问题三：雄激素针对服药患者会有哪些副作用体现？

主要是雄性化作用以及对再障患者生殖系统的影响，对女性患者困扰较甚。对于男性患者也有生长发育方面的影响。还包括其他肝脏损害、感染、情绪变化等心理、并发症影响，需要留意观察。一经发现则需要调整治疗思路。
副作用明显，女性再障病人能否不吃雄激素？对此，无论是站在慢性还是急性再障角度上，对于疾病有效率以及可治愈性，包括副作用表现方面，雄激素治疗再障并不建议长久用药。也并不是所有的再障患者都必须且适合服用雄性激素，再障的治疗方式也并非只有单一雄激素类用药。
对于正在服用雄激素治疗的再障病人，在治疗效果不佳且副作用明显时。必要采取联合治疗方案或是在医生的评估下及时做剂量方面的调整，在早期也需要有一个服药时间的大体规划，做好随访观察。

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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）

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