中医中药治疗轻中型再生障碍性贫血

再生障碍性贫血简介

再生障碍性贫血简称再障,是骨髓造血功能衰竭性综合征,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,临床以贫血、出血和感染为主要表现,主要是血常规检查中的白细胞、红细胞或者血红蛋白、血小板的降低。再障发病可能与化学药物、放射线、病毒感染、遗传因素有关。临床为分为重型和非重型再障以及急性和慢性再障。

急性或重型再障治疗
急性或重型再障治疗

病史病程回顾

1、2016年10月25号骨髓涂片检查结果,诊断“再生障碍性贫血”。诊断时的报告单有医生亲笔标注的“SAA”,其中S代表重型,AA代表再生障碍性贫血。
(近期血常规检查图,血小板已基本恢复正常。这在单纯西医治疗有可能非常的困难)

2、成都市某三甲医院医生在下面列出的血常规检查单中,用笔注明了“”重型再生障碍性贫血“,因而给予标准的免疫抑制治疗,即给予环孢素治疗,其余配合对症支持治疗,同时告知家长,准备作骨髓移植术,要求家长做好骨髓配型的相关准备事宜,并强调骨髓移植有很大的风险,移植后患儿可能成功、也可能失败。

全血细胞减少
全血细胞减少

寻求中医治疗
家长根据网上已有的传播信息和咨询相关血液专家,考虑到非恶性血液病~~再生障碍性贫血进行异基因造血干细胞移植可能有巨大的未知结果的风险,家长因而不愿意冒险做骨髓移植术,也没有做骨髓配型的相关准备。带上成都市某三甲医院医生开具的环孢素免疫抑制治疗药物的同时,到我院血液科咨询中医治疗,希望看中医院血液科医生有什么特长治疗。
血常规,各项血细胞减少并不是非常的严重,该患儿本病的诊断应该是“轻中型再障”(家长提示:血红蛋白最低的时候是50g/L左右)。而成都市某著名三甲医院儿童血液科考虑的是重型再障,因此需要进行骨髓移植。

纯中医治疗结果
血常规2017年7月24日检查结果:白细胞3.23×10^9/L,血红蛋白115g/L,血小板106×10^9/L,除了白细胞,其余血液学指标几乎完全正常。根据对再生障碍性贫血的治疗和认识,以及从临床治疗再障的效果来看,再障的治疗主要是评估两个方面:其一,控制或者稳定血红蛋白水平,尽量减少或者不输血。其二,血小板的恢复和提升是最为困难的。
曾经有临床西医专家放言,再生障碍性贫血的血小板水平是非常难于提升的,曾经亲自听到有专家说:再生障碍性贫血的血小板水平是极不容易提升的,最初的血小板水平,应该就是今后的血小板水平。而这个小患者的血小板水平,近期已达到106×10^9/L,说明再障碍性贫血的血小板水平,在不用免疫抑制剂的前提下,靠纯中医治疗也有可能将血小板水平恢复到相应的安全水平。

再障输血治疗
再障输血治疗

思考及讨论

1、显示:最初诊断再障时,血常规报告单注明是重型再障(SAA),但结果显示:白细胞1.32×10^9/L,血红蛋白99g/L,血小板48×10^9/L,从诊断标准来说,应该属于轻中型再障,重型再障的标准应该没有达到。

2、中医中药对于轻中型再障的治疗,多依据中医理论的“肾主骨生髓”理论进行治疗,并且临床可以取得比较良好的疗效。意思是说,通过补肾之法,如滋阴补肾法、温补肾阳法滋阴降火法等一系列对中医“肾”功能的保护和调控,可以达到恢复骨髓造血功能、改善再生障碍性贫血状态。

3、该患者最初的西医治疗是标准的环孢素按照公物公斤体重进行给药剂量的设计和用药。但实际临床中,仍有相当部分的再生障碍性贫血患者的环孢素治疗、雄激素刺激造血治疗没有达到预期。说明再生障碍性贫血的治疗,主流的免疫抑制治疗可能并不完全适用和有效于所有的再再生障碍性血。糖皮质激素、环孢素类的免疫抑制治疗,不适用于全部再障,医学上应该去努力寻找其它造血恢复的治疗方法。

4、由于环孢素的免疫抑制治疗对于相当一部分的再障患儿可能无效,鉴于中药治疗轻、中型再障碍性贫血的治疗有效的可能性性比较大,给予的治疗方案是逐步减量环孢素、停用糖皮质激素。根据血常规反应的结果来决定是重启环孢素治疗还是坚持中医中药治疗。事实是,逐步减量的环孢素并没有给患者带来可能的血细胞下降或者病情加重。相反,血常规开始逐步恢复正常。

5、近期的血常规检查报告可以看出,轻型再障可以不进行输血治疗治疗,血小板水平能够逐步上升,表明对于再生障碍性贫血最难控制和提升的血小板水平,在纯中医中药的治疗下,直至近期的血小板水平已恢复至接近正常水平,即106×10^9/L。说明轻中型再障,在不用环孢素治疗的前提下,纯中医中药治疗再障开辟出了一条新的治疗再治的道路。
小结:事实证明,用安全说话的纯中医中药治疗轻中型再生障碍性贫血,有可能通过抑制免疫、恢复造血改善再障的病情,从而取得相应的疗效。

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