如何正确使用激素类药物?

不少的风湿免疫病患者需要长时间使用糖皮质激素(简称激素)控制病情。激素是一把“双刃剑”,用的好可治疗疾病,用的不好反而会带来一定的副作用。因此如何把握激素使用的火候,重点在于激素的科学使用。很多患者在使用激素后,不知道如何去减少剂量,在此做一些总结,供患者参考。​

很多人认为用了激素就停不下来,也减不了量。因为停药以后容易反复,形成所谓依赖,激素依赖的说法不正确。因为短期小剂量用药,也就是比如用了1-3天,一般可以直接停药,不用减药,不需要太担心药物的副作用和停药反复的问题。如果长期系统的用药,就需要按照疗程规范的逐渐减药,中途停药,突然停可能会出现反跳现象,使病情加重。所以使用激素并不是不能停,而是讲究怎么停、怎么减。长期用药的患者擅自停药,好比高速行驶的汽车突然急刹车,反而会更危险。专业的医生会根据病情来制定逐渐减药的计划,想一点点的慢刹车,让汽车逐渐减速,最后安全的停下,激素减量的原则就是缓慢的停。

糖皮质激素
糖皮质激素

一、激素减量的时机:
(1)使用病情已控制后2周开始减量,如成人斯蒂尔病可在体温控制2周后开始减;
(2)对激素治疗反应较慢或无反应者,如顽固狼疮肾炎肾病综合征,大剂量激素治疗后6-8周也须减量,不可无限期地长期大剂量用;
(3)出现严重的激素副作用,如合并上消化道大出血、精神分裂症症状等;
(4)出现机会菌感染不能控制等。​

二、减量方法:无固定模式,主要根据疾病种类、病情波动、激素量、使用时间及药物不良反应等减量。​

1.疾病种类:较难控制的风湿免疫病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、成人斯蒂尔病、多发性软骨炎及各种系统性血管炎(如结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、显微镜下多动脉炎、大动脉炎等)一般减少速度慢,使用时间长,如7~10天减1次,每次减10%;而容易控制的疾病如各种药物过敏等减量速度较快,使用时间较短,如每3~5d减1次,每次按20%递减。对于仅希望激素起“桥梁作用”的疾病如类风湿关节炎一般仅用小剂量,在二线药物发挥作用过程中逐渐减量,如2.5mg,口服,每日3次,每月减少2.5mg,数月后激素撤除。​

强的松
强的松

2.激素量及使用时间:对于较难控制的风湿免疫病,大剂量激素疗程越长,减药速度越慢,如大剂量激素8周减量者,开始每2周减5mg/d为宜,大剂量激素仅用3-4周者,开始每周减5mg/d为好。在减量过程中,激素剂量越小,减量速度应越慢,如>20mg/d,可每1-4周减少5mg(1片),减到10-20mg/d,可每2-6周减少2.5mg(1/2片),减到<10mg/d,可每4-8周减少1.25mg(1/4片),然后5~10mg/d维持几个月至数年。​

3.病情波动:较难控制的风湿免疫病如症状出现反复,应增加的激素量为症状反复前剂量的50%,病情缓解后的减量速度比以前更慢。​

4.药物不良反应:如出现了较严重的激素副作用,如合并上消化道大出血、机会菌的感染、股骨头坏死等,在防治这些副作用的同时,尽可能快地减少激素剂量。当然为顺利减量,可合用免疫抑制剂,有人主张:预期激素疗程大于2个月,剂量>10mg/d者,应合用免疫抑制药,免疫抑制剂治疗后的2周内,开始逐步降低激素量,以期在2-3月内降到15mg/d。​

另外,对于处在生长发育的儿童,只要病情容许,提倡隔日减药法,其优点是较少发生骨质疏松、柯兴综合征及感染,有利于儿童的生长。​

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:ITP6病友分享

链接:https://www.itp6.com/7998.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2022年8月18日 下午3:00
下一篇 2022年8月18日 下午3:34

相关推荐

  • 再障治疗的感悟-再障的治疗方案

    慢性再障和急性再障也分重型和非重型:凡AA患者骨髓细胞增生程度低于30%,同时伴有:①外周血中性粒细胞(ANC)绝对计数<0.5×109/L,②网织红细胞<60×109/L,③血小板计数<20×109/L三项中的两项可诊断为重型AA(SAA);其中,ANC<0.2×109/L时诊断为极重型AA(VSAA)。 西医治疗再障的常用方案: …

  • 血小板减少皮肤红点和口腔血泡 让我奔溃

    看着身上的红点点心里那个难受,老的刚下去新的又出来,偶尔嘴巴里再冒出个泡泡,尽管我一再的安慰自己不要去在意,可是能会不在意吗?心里还是难受的要死,这次的中药马上又要吃半个月了可是好像一点点也看不到效果,一遍遍的看着其他病友的生病历程复发这个字眼一遍遍的在我脑海中萦绕,难道我真的要与这个病抗争一辈子吗?我斗不过它,真的斗不过。 身体上的痛我可以忍受可是精神上的…

    2022年4月30日
    38700
  • 我的血小板减少症女友

    我和她的故事 我和她从小就认识,算是青梅竹马吧。那时的她不是被拘在家中,就是乖乖的坐在板凳上,远远地看着我们玩儿,只要她鼻子一出血,她的父母就特别紧张,看的我们目瞪口呆的。 我曾不止一次在她家楼下喊她下来一起玩,然而,她的小脑袋刚刚探出窗口,她的爸爸或者妈妈就会出现在她身后和我说——小彤不去了,你去玩儿吧……. 慢慢的,我就…

    2022年5月3日 治疗过程分享
    2.1K10
  • 15岁得了血小板减少,20岁时确诊为红斑狼疮高烧40度

    15岁时我得了血小板减少,20岁时确诊为红斑狼疮,那时候高烧40度,半夜找了小门诊不敢看,建议我去大医院,以后被我姐夫送到急诊打吊针抽血,因为姐夫工厂都是在半夜送货,所以那时候是自己撑着40度的高烧头昏而不敢睡,要看吊瓶不敢麻烦我姐夫,在血小板减少期间好感男是一直都有陪我到医院复诊的,直到住院的时候他没有出现过,因为我是在他亲戚的工厂工作的,所以确诊后消息传…

    2022年8月23日
    8700
  • 血小板减少从怀孕到双胎男宝出生经历

    秋天十月,我好像两三个月没休息了,好像年轻气盛,那时也没有谈恋爱,自己无聊就去上班。单位的同事结婚请假一周,我自己的工作加上她那一摊工作。体力透支不行了,有个星期天休了半天。那天父母去参加同事孩子的婚礼,爸爸看到老同事好久不见,喝了点酒。这一年他自己注意自己的身体,不像以前那样抽烟喝酒,也不太成宿玩麻将了,知道自己的身体的状况。可是还是发生了,他发现自己身上…

    2022年5月24日
    33600

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
ITP6病友网站由病患制作,建立病友交流群抱团取暖,分享提升血小板的药物治疗过程和康复治愈经验!总结血小板低吃什么补得快,分析血小板低是怎么回事,答疑血小板低是什么原因引起的。