血小板降低例假期间出血量偏大

6月初,应感冒发烧住院1周,住院前身上有很多紫斑,脚脖子有出血点,牙龈有过出血现象,住院第二天烧退,住院时查血小板4万,出院时血小板4万,住院期间伴随例假,结束时间偏长,并且比预计时间提前10多天。

出血点紫癜
出血点紫癜

7.15号,来例假,量大,当时人感觉不舒服,但尚能到处走动,就去单位医院看病,,医院输入维生素K1后不久,感觉腹部疼痛很厉害,即转院到市医院,当时血常规血小板在1.6万,急查血小板2千,下病危通知,后挂丙球3天,输入血小板,7.21号出院是血小板为6.5万,身上紫斑、出血点等现象均消失,医生要求但我未做骨穿,市医院结论为“免疫性血小板减少症,盆腔包块待查”,腹腔附件区在2年前发现有囊性占位,但大小在555cm以内,目前发现大小为6.46.57.4,

8月8号复查血常规,血小板1.5万,身上基本无紫斑(仅一处碰撞造成的),脚脖子有一处有出血点,人的精神还正常。目前未使用激素。

我目前这个病应该按照一个什么流程来进行治疗合理,突然出现的腹痛是否和维生素K1过敏有关,另外腹腔包块增大约1cm多会不会成为导致血小板减少的原因,这个病是否只能拷挂丙球和输入血小板来应对紧急情况,平实的治疗西医是否只能靠激素来维持血小板数量,目前最担心每月的例假,因为两次住院均是在例假期间,会不会每次都引起血小板降到2千 。

若例假期间出血量偏大,能否口服止血药,那种止血药比较合适,此外是否必须住院。

我目前的情况,不进行西医治疗,会不会转化为慢性啊?目前距离挂丙球(7.15)已经24天,现在的血小板1.5万是自然态吗?还存在有丙球药效的支持吗?也就是不进行治疗(如激素)还会继续降低吗?

附:市医院的诊疗小结,供参考:
出院诊断:1.免疫性血小板减少症 2.盆腔包块待诊

月经
月经

因“发现盆腔包块及血小板减少1+月,皮肤瘀斑,斑点10+天,阴道流血1-天”于7月15日入院,入院前1+月,患者出现月经量增多,发现血小板降低及盆腔包块(性质不明),具体血小板值不详,当时拌住院治疗约1周,具体诊治不详,入院前10+天,患者无明显诱因出现皮肤瘀斑瘀点,患者未重视,入院前1-天,患者皮肤瘀斑瘀点加重,增多,口腔牙龈出现出血,并出现大量阴道流血,拌乏力,纳差,无明显恶心,呕吐及意识障碍,经地塞米松及维生素K1等治疗,为进一步诊治转入我科。体格检查:神清四肢及躯干可见散在皮肤瘀点、瘀斑,口腔黏膜可见散在出血机血泡,双肺呼吸音清晰,未闻及湿罗音,心界不大,心率98次/分,律齐无杂音。腹软,轻压痛阴道见血性分泌物,量中,子宫正常大小,左附件区扪及大小约7.5cm包块,活动,无压痛,右附件区未扪及异常,辅助检查:血常规:WBC12.4108/,HGB121g/L,PLT16109/L。腹部、泌尿系、妇科彩超:未左肾积水,左输尿管上段扩张,左附件区不清晰囊性占位,盆、腹腔积液。入院后积极完善辅助检查,急查血常规示:血小板2109/L,HGB94g/L,大便隐血弱阳性,肝肾功、电解质、B-HCG未见异常,行盆腔B超示左侧附件区查见大小约6.46.57.5囊性占位,壁厚,内不清晰,内未溅及明显血流信号,右侧卵巢显示不清,CA125321.10U/ml,阴道彩超示:左侧附件区混合团块(囊肿拌出血?囊腺瘤?),宫颈肥大,纳氏囊肿,盆腔积液,予以卡络磺钠止血,输注血小板预防坏死性出血,免疫球蛋白20g冲击3天升血小板及对症支持治疗,患者无血尿,鼻血,无黑便等不适,复查血小板65*109/L,患者附件包块妇科会诊建议随访,现患者一般情况可,拒绝进一步骨髓检查,安排今日出院。
出院医嘱及建议:1.院外继续服用:升血小板胶囊3-4片tid,2.定期复查血常规,妇科B超,血液科、妇科门诊随访,3.避免受凉、感冒、病情变化及时就医。

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