基本资料
名称：柚子
性别：男
出生日期：2014年5月9日
出生体重：3.05kg
治疗医院：汕头大学医学院第二附属医院
7月17日前
发现左小腿上有很多泛红的疱疹，刚开始以为是蚊子咬的所以就没太在意。
后来老婆喂奶时发现孩子嘴里有些红点，像要出血的样子，而手心脚心也有两三个疱疹，怀疑是手足口，这才跑去医院问诊。
7月18日
入院诊断：免疫性血小板减少性紫癜
入院时情况：因“发现皮肤出血点10余天”入院。查体：T36.5℃，R32次/分，P113次/分。体重6kg，SPO2 95%。神志清，精神好，营养中等；口腔黏膜见出血点，颜面、躯干及四肢可见针尖样出血点，压之不褪色，未高出皮面；浅表淋巴结无肿大；前卤平软，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，口唇红润，口腔黏膜光滑，咽无充血；颈软无抵抗，呼吸平顺，双肺呼吸音清，左右对称，未闻及干湿性啰音；心律齐，心音正常，未闻及杂音；腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常；四肢张力正常。
入院检查及治疗过程：
查血常规：WBC:7.9×10^9/L; GRAN:1.66×10^9/L ; RBC:3.12×10^9/L ; HGB:91.1g/L ; PLT:14×10^9/L。心肝肾功能未见明显异常，凝血功能未见明显异常，入院后予止血、应用丙种球蛋白冲击治疗及其他对症支持治疗。入院后患儿皮肤出血点渐消退，7月19日查血常规：WBC:6.9×10^9/L; GRAN:1.17×10^9/L ; RBC:3.13×10^9/L ; HGB:92.5g/L ; PLT:143×10^9/L，大便隐血试验阴性。无新出皮肤出血点，无鼻出血及牙龈出血，病情好转。
出院诊断：免疫性血小板减少性紫癜
20日出院，带药：维生素C 1片 3次/天，维生素AD滴剂 1片 1次/天
7月22日复诊
查血常规：WBC:5.0×10^9/L ; GRAN:0.57×10^9/L; RBC:2.93×10^9/L ; HGB:83g/L ; PLT:66×10^9/L
观察、5天后复诊
7月27日复诊
查血常规：WBC:6.1×10^9/L ; GRAN:1.00×10^9/L; RBC:3.59×10^9/L ; HGB:100g/L ; PLT:53×10^9/L
医生建议住院治疗
7月28日住院治疗
入院诊断：免疫性血小板减少性紫癜
入院时情况：因“发现血小板减少6天余”入院。查体：T36.6℃，R25次/分，P110次/分。体重6kg，SPO2 98%。神志清，精神好，营养中等；全身皮肤未见出血点；浅表淋巴结无肿大；前卤平软，口腔黏膜见少许出血点，咽无充血；颈软无抵抗，呼吸平顺，双肺呼吸音清，左右对称，未闻及干湿性啰音；心律齐，心音正常，未闻及杂音；腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常；四肢张力正常。
入院检查及治疗过程：
查血常规：WBC:7.3×10^9/L ; GRAN:0.61×10^9/L; RBC:3.2×10^9/L ; HGB:90g/L ; PLT:55×10^9/L
心肝肾功能未见明显异常：CRP0.3mg/l。尿粪常规未见明显异常，肝胆脾彩超未见异常。入院后予止血、丙种球蛋白、强的松免疫治疗。
7月29查骨髓：粒系比例减低，占34.5%，可见早幼粒及以下各阶层细胞，形态未见异常。
红系比例占24%，以中晚幼红细胞为主，成熟RBC轻度大小不等。
淋巴系比例占41%，为成熟阶层细胞。
全篇巨核细胞共89个，分类50个，其中幼稚型2个，颗粒型46个，裸核1个，产血小板型巨核细胞1个且铲血小板不良，血小板单个分布，少见。
诊断意见：三系增生伴巨核细胞产血小板不良骨髓象。
住院期间出血点逐渐消退，无新出血点，7月31日如茶血常规：WBC:7.2×10^9/L ; GRAN:1.68×10^9/L ;RBC:3.6×10^9/L ; HGB:105g/L ; PLT:195×10^9/L
停药三天后，8月3号复查血常规WBC:5.6×10^9/L ; GRAN:0.45×10^9/L ; Hb：88g/L; HGB:105g/L ; PLT:126×10^9/L
无发热，无新皮疹，复查血小板恢复正常
出院诊断：1.免疫性血小板减少性紫癜 2.轻度贫血 3. 中性粒细胞缺乏症
出院带药：地衣芽孢杆菌活菌胶囊 0.25 3次/日 口服
（待续）一周后复诊！
祈求孩子健健康康成长！！！
8月11日
之前住院，吃了3天泼尼松，但是停药3天血小板从195降到126之后出院。
出院后每天吃1颗泼尼松，今天检查血常规WBC:6.1×10^9/L ; GRAN:0.67×10^9/L ; RBC:3.64×10^9/L ; HGB:101g/L PLT:106×10^9/L
诊断：中性粒细胞减少症
老婆身体比较虚弱，准备慢慢停掉母乳，开始慢慢吃奶粉，一周后复诊。期间泼尼松还是按一天一颗吃！
（待续）下周二再去复诊！
祈求孩子健健康康成长！！！
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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