促血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)之海曲泊帕

艾曲泊帕、海曲泊帕、阿伐曲泊帕、芦曲泊帕…等等泊帕,很多病友对于各种“泊帕”傻傻分不清!
“泊(别)帕(怕)”跟着血小板减少病友交流群(ITP6病友网)一起来了解!

什么是海曲泊帕?作用机制是什么?

海曲泊帕
海曲泊帕

海曲泊帕乙醇胺片(以下简称“海曲泊帕”)中国第一个自主研发口服小分子非肽类促血小板生成素受体激动剂。研究显示海曲泊帕能作用于骨髓造血细胞诱导TPO-R介导的包括STAT、ERK1/2、AKT信号转导通路,刺激人类造血干/祖细胞向巨核细胞的分化和增殖,最终促进血小板生成

海曲泊帕于2021年6月17日在我国获批上市,用于治疗慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)及重型再生障碍性贫血(SAA)成人患者,是目前唯一获批ITP&SAA双适应症的促血小板生成素受体激动剂。该药2021年底成功进入国家医保目录,并且ITP&SAA双适应症被纳入医保报销。

海曲泊帕在医保内
海曲泊帕在医保内

哪些人适用于海曲泊帕?

海曲泊帕适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性ITP成人患者,使血小板计数升高并减少或防止出血;对免疫抑制治疗(IST)疗效不佳的SAA成人患者;其他临床常见的一些血小板减少症如肿瘤治疗相关血小板(CTIT)等。

海曲泊帕的服用剂量是多少呢?

ITP患者
推荐以2.5mg作为初始治疗剂量,每日1次。(临床试验数据及实践表明选择起始5mg剂量可能取得更高更快的有效率)

SAA患者
推荐以7.5mg作为初始治疗剂量,每日一次,至少治疗24周。(临床试验数据及实践表明选择起始10-15mg剂量可能取得更快的缓解率)

如何正确服用海曲泊帕?

海曲泊帕服药用药说明
海曲泊帕服药用药说明

本品空腹口服,口服2小时后方可进餐,避免与餐同服
● 以下产品应在服药后至少2小时使用:乳制品(例如牛奶、酸奶、奶酪和冰激凌等),含多价阳离子的矿物质补充剂(例如铝、钙、镁、铁、硒和锌);
● 治疗过程中,应定期复查血常规,监测血小板、白细胞、红细胞计数等指标的变化,并根据血小板计数调整剂量,并在医生指导下用药,切不可自行停药、增量或减药。

服用海曲泊帕期间,应该如何调整剂量?

ITP患者
在治疗过程中,应监测血小板计数。治疗2周后血小板仍﹤50×10^9 /L,则增加1.25mg/日,最高剂量不可超过每日7.5 mg;如任何时间血小板计数≥150×10^9/L 的患者,需要将本品给药剂量降低至下一个剂量或降低给药频率。

SAA患者
在治疗过程中监测血小板计数,根据血小板计数进行剂量调整。每2周调整一次剂量,剂量调整以2.5mg为单位,直至达到维持血小板应答的最低剂量。最高剂量不可超过每日 15 mg。

海曲泊帕治疗ITP和SAA的有效率如何?

●ITP患者接受海曲泊帕25mg起始剂量治疗,1-2周内可快速升高血小板至50*109/L;在8周内血小板持续应答的患者比例25mg组是32.7%,5mg组是57.3%。意味着,相比同类TPO-RA药物,经过海曲泊帕治疗的患者,用药剂量更低的同时,可以获得更持续稳定的血小板应答

● 在SAA临床研究结果显示,海曲泊帕治疗18周时血液学反应达到了41.8%,52周时血液学反应达到了49.1%,有近一半的难治性SAA患者能够从海曲泊帕中获益。

讲到海曲泊帕的起效时间,在此,邀请您参与投票,如果您服用过海曲泊帕,请回忆一下,您当初服药多长时间后起效(用药后血小板计数≥30×10^9/L,比用药前血小板计数增加至少2倍,且无出血表现),请投上一票,以便供其他病友参考。

海曲泊帕的服药周期和疗效评估周期是多久?

建议ITP患者遵医嘱持续用药至少治疗4周。在初始治疗期间每周复查一次血常规,检测血小板变化情况,评估治疗效果;待剂量稳定后,建议每2-4周复查一次血常规,监测病情变化情况及疗效评估。

建议SAA患者遵医嘱持续用药,至少接受24周的治疗。在初始治疗期间应每周复查一次血常规,监测血小板、白细胞及红细胞等血液指标的变化情况,评估治疗效果;待剂量稳定后,建议每2-4周复查一次血常规,继续监测病情变化情况,并进行疗效评估。

海曲泊帕的不良反应有哪些?

常见不良反应包括:丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高、Y-谷氨酰转移酶升高、血胆红素升高、血乳酸脱氢酶升高、血碱性磷酸酶升高,血小板计数升高,头痛、胃肠道反应等。大多数不良反应的为轻中度,重度不良反应的发生率为1.3%。

服用海曲泊帕期间应做哪些检查?

定期复查血常规:密切监测血小板计数,并根据血小板水平增加、减少或维持海曲泊帕的治疗剂量。

定期复查肝功能:监测肝功能指标,建议剂量调整期间每2周测定一次,达到稳定剂量后,每月测定一次。

密切观察身体状态:如有不适,及时就诊,并遵医嘱完善相关检查。

在服用海曲泊帕期间,能同时服用其他药物吗?

需要注意他汀类药物,如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和辛伐他汀等,联用时应仔细监测他汀类药物的副作用,如有必要,可考虑减少他汀的用量。

● 服药后应间隔至少2小时使用乳制品、含多价阳离子的矿物质补充剂,以避免螯合作用造成的海曲泊帕吸收量显著减少。

服药期间需要注意的生活方式有哪些?

预防出血:预防外伤,避免用手指挖外耳道、鼻孔、搔抓皮肤用牙签剔牙等,应密切关注有无皮肤粘膜出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、咯血、呕血、黑边、血尿及不明原因的腹痛等内脏出血先兆。

适当运动:病情稳定阶段可以适当参加一些锻炼,如散步、慢跑、打太极等,以增强体质,促进疾病康复;病情严重时,应该注意卧床休息,适当控制活动量配合治疗。

膳食营养:建议进食高蛋白、高维生素及易消化的食物,避免进食粗硬食物、油炸或有 刺激性的食物。当患者有消化道出血时,需根据具体情况进流食或半流食。

观察病情:密切观察病情变化,定期复查血小板水平,当血小板计数<20×109/L时有自发性出血风险,应及时就诊,遵医嘱规律治疗。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

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评论列表(5条)

  • 万哥
    万哥 2023年2月4日 下午5:21

    恒曲(海曲泊帕乙醇胺片)是由恒瑞医药自主研发的1类创新药物,恒曲为口服可吸收的、小分子人血小板生成素(TPO)受体激动剂。在体外试验中,海曲泊帕乙醇胺可促进 TPO 受体依赖性的 32D-MPL 细胞株的增殖,促进人脐带血 CD34+细胞的增殖和分化。

    一般情况下用药一周到两周左右的时间可以见效,具体的时间与病情的严重程度有关系,药物具体使用效果因人而异,无法一概而论。如果存在适应证,建议患者在医生的指导下合理使用此类药物。

    使用海曲泊帕乙醇胺片可能会出现丙酸氨基转氨酶增高,天门冬氨酸氨基转氨酶升高,血小板计数升高,血胆红素升高,血非结合胆红素升高,高尿酸血症,头痛等不良反应。

  • 万哥
    万哥 2023年2月5日 上午10:25

    一例难治性ITP患者,既往多次给予激素、免疫球蛋白等药物治疗,停用后血小板计数能以维持;换用二线艾曲泊帕联合激素治疗,效果欠佳;改用新一代TPO-RA海曲泊帕联合激素治疗,4天后血小板计数明显上升;1个月后复查,血小板计数仍处于较高水平,且患者无明显不适。

  • 万哥
    万哥 2023年2月6日 上午11:26

    热评:海曲泊帕进入医保,很多人不知道如何操作,其实ITP6网站内之前就发布过:
    https://www.itp6.com/10461.html (海曲泊帕乙醇胺片如何才能报销?一步一步告诉你流程)
    https://www.itp6.com/10467.html (海曲泊帕乙醇胺片医保报销后价格)

  • ㅤㅤㅤ
    ㅤㅤㅤ 2023年2月11日 下午1:05

    文章有用谢谢分享花

  • 匿名病友
    匿名病友 2023年2月15日 上午8:50

    艾曲泊帕、海曲泊帕、阿伐曲泊帕真的是傻傻分不清!哪个好?哪个副作用更低?翻白眼

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