干扰素治疗血小板减少性紫癜资料

特发性血小板减少性紫癜ITP)是临床上常见的一种出血性疾病,目前尚无根治方法,10%~30%的慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)治疗十分棘手。近年来国内外报道应用干扰素治疗慢性难 治性血小板减少性紫癜取得良好疗效。借鉴其经验,我科于2001年11月~2003年10月应用干扰素治疗CITP患者21例,疗效明显,现报告如下。

干扰素
干扰素

1 资料与方法   

1.1 一般资料 21例慢性特发性血小板减少性紫癜均符合1994年第五届血栓与止血学术会议修正的诊断标准。其中,男6例,女15例;年龄14~75岁,平均30岁;病程1.5~8.0年,平均3.5年。均曾 用强的松治疗6周以上,13例用过长春新碱,7例用过甲基强的松龙冲击治疗,5例采用大剂量丙种球蛋白静脉注射,2例用过达那唑。治疗前血小板平均12.1(2~27)×10 9 /L,皮肤均有广泛瘀点瘀斑 ,月经量增多,经期延长12例,鼻出血、牙龈出血8例,口腔粘膜血泡7例,血尿3例,消化道出血2例。  

1.2 方法 (1)采用安徽安科生物高科技有限公司生产的安达芬(α-2b干扰素)300万IU/次,皮下注射,每天1次,共12天为1个疗程,之后300万IU,皮下注射,每周2次,维持1个月以上。  

1.3 实验室检查 21例患者均做血小板计数,PAIgG测定,常规骨髓细胞涂片计数,检测T细胞亚群,肝、肾功能。   

1.4 疗效标准 显效:血小板恢复正常,无出血症状,持续3个月以上,维持2年以上无复发者为基本治愈;良效:血小板升至50×10 9 /L,或较原水平上升30×10 9 /以上,无或基本无出血症状持 续2个月以上;进步:血小板有所小升,出血症状改善,持续2周以上;无效:血小板计数及出血症状无改善或恶化。

2 结果   

2.1 治疗结果 21例中显效6例(28.57%),良效8例(38.09%),进步4例(19.04%),无效3例,总有效率85.71%。18例有效病例中血小板在用药7~10天后开始上升,外周血小板上升高峰所需时 间12~22天,平均17天。血小板最高276×10 9 /L,临床出血缓解时间7~11天,平均8.5天。骨髓涂片巨核细胞由237~65个/片,降至治疗后的165~42个/片,产板型巨核细胞由0%~3.5%升至治疗后的 2.1%~32%。PAIgG平均15天后下降。肝、肾功能治疗前后均正常,T细胞亚群治疗前后无特殊改变。

2.2 副作用 21例中,15例有轻度全身倦怠感,未作特殊处理完成疗程;6例出现短暂发热,经处理后体温正常,且全部完成治疗。对副作用患者均能耐受,全部完成治疗疗程。   

3 讨论     

干扰素作为一种生物制剂具有抗病毒、抗肿瘤几免疫调节等多种功能。20世纪80年代末期Proctor首次报告使 用重组α-干扰素治疗成人难治性ITP有效。之后他又总结了33例TIP患者应用α-干扰 素治疗取得良好疗效,总有效率69%。1996年7月美国血液学会专家小组提出α-干扰素能使25%的患者血小板计数增加到>100×10 9 /L,且能维持1周~7个月。为观察α-干扰素的有效性,本组21例TIP患 者治疗结果:显效28.57%,良效38.09%,进步19.04%,无效14.29%,总有效率85.71%,疗效令人满意。目前认为,α-干扰素治疗TIP的作用机制可能是:(1)调整细胞活性,抑制抗体生成;(2)转移、除 去、封闭抗体;(3)影响巨噬细胞破坏血小板功能。本组总有效率85.71%,毒副反应较轻,患者易于耐受,说明α-干扰素对提升血小板,缓解出血症状不失为一种有效的治疗方法。我们认为,对多种治 疗效果欠佳的CITP患者,可采用α-干扰素的治疗。

目前认为,干扰素治疗原发性血小板减少性紫癜的机制可能是:①调整B细胞活性,抑制抗体生成。②转移、除去、封闭抗体。③影响巨噬细胞破坏血小板功能。
(收稿 2000-02-14)

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。