特发性血小板减少性紫癜（ITP）是临床上常见的一种出血性疾病，目前尚无根治方法，10%～30%的慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）治疗十分棘手。近年来国内外报道应用干扰素治疗慢性难 治性血小板减少性紫癜取得良好疗效。借鉴其经验，我科于2001年11月～2003年10月应用干扰素治疗CITP患者21例，疗效明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 21例慢性特发性血小板减少性紫癜均符合1994年第五届血栓与止血学术会议修正的诊断标准。其中，男6例，女15例;年龄14～75岁，平均30岁;病程1.5～8.0年，平均3.5年。均曾 用强的松治疗6周以上，13例用过长春新碱，7例用过甲基强的松龙冲击治疗，5例采用大剂量丙种球蛋白静脉注射，2例用过达那唑。治疗前血小板平均12.1（2～27）×10 9 /L，皮肤均有广泛瘀点瘀斑 ，月经量增多，经期延长12例，鼻出血、牙龈出血8例，口腔粘膜血泡7例，血尿3例，消化道出血2例。
1.2 方法 （1）采用安徽安科生物高科技有限公司生产的安达芬（α-2b干扰素）300万IU/次，皮下注射，每天1次，共12天为1个疗程，之后300万IU，皮下注射，每周2次，维持1个月以上。
1.3 实验室检查 21例患者均做血小板计数，PAIgG测定，常规骨髓细胞涂片计数，检测T细胞亚群，肝、肾功能。
1.4 疗效标准 显效:血小板恢复正常，无出血症状，持续3个月以上，维持2年以上无复发者为基本治愈;良效:血小板升至50×10 9 /L，或较原水平上升30×10 9 /以上，无或基本无出血症状持 续2个月以上;进步:血小板有所小升，出血症状改善，持续2周以上;无效:血小板计数及出血症状无改善或恶化。
2 结果
2.1 治疗结果 21例中显效6例（28.57%），良效8例（38.09%），进步4例（19.04%），无效3例，总有效率85.71%。18例有效病例中血小板在用药7～10天后开始上升，外周血小板上升高峰所需时 间12～22天，平均17天。血小板最高276×10 9 /L，临床出血缓解时间7～11天，平均8.5天。骨髓涂片巨核细胞由237～65个/片，降至治疗后的165～42个/片，产板型巨核细胞由0%～3.5%升至治疗后的 2.1%～32%。PAIgG平均15天后下降。肝、肾功能治疗前后均正常，T细胞亚群治疗前后无特殊改变。
2.2 副作用 21例中，15例有轻度全身倦怠感，未作特殊处理完成疗程;6例出现短暂发热，经处理后体温正常，且全部完成治疗。对副作用患者均能耐受，全部完成治疗疗程。
3 讨论
干扰素作为一种生物制剂具有抗病毒、抗肿瘤几免疫调节等多种功能。20世纪80年代末期Proctor首次报告使 用重组α-干扰素治疗成人难治性ITP有效。之后他又总结了33例TIP患者应用α-干扰 素治疗取得良好疗效，总有效率69%。1996年7月美国血液学会专家小组提出α-干扰素能使25%的患者血小板计数增加到>100×10 9 /L，且能维持1周～7个月。为观察α-干扰素的有效性，本组21例TIP患 者治疗结果:显效28.57%，良效38.09%，进步19.04%，无效14.29%，总有效率85.71%，疗效令人满意。目前认为，α-干扰素治疗TIP的作用机制可能是:（1）调整细胞活性，抑制抗体生成;（2）转移、除 去、封闭抗体;（3）影响巨噬细胞破坏血小板功能。本组总有效率85.71%，毒副反应较轻，患者易于耐受，说明α-干扰素对提升血小板，缓解出血症状不失为一种有效的治疗方法。我们认为，对多种治 疗效果欠佳的CITP患者，可采用α-干扰素的治疗。
目前认为，干扰素治疗原发性血小板减少性紫癜的机制可能是：①调整B细胞活性，抑制抗体生成。②转移、除去、封闭抗体。③影响巨噬细胞破坏血小板功能。
(收稿 2000-02-14)
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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