本群为血小板减少病友交流群，在群里大家可以相互交流，共同探讨血小板减少方面的相关问题：阿伐曲泊帕片和艾曲泊帕以及海曲泊帕是治疗血小板减少的，群友们可以一起交流用药经验，闲置余药互相转，请大家谨慎骗子！二线药物调整减药需要谨慎在谨慎，所以我们建立了以二线药泊帕（艾曲、海曲、阿伐曲）经验交流群。
ITP血小板减少即原发免疫性血小板减少症，或叫特发性血小板减少性紫癜，治疗分为一线和二线治疗，一线治疗包括激素，还有静脉注射用丙种球蛋白，治疗效果非常好但无法长期维持。
二线治疗即一线治疗效果不好，或需要激素长期大剂量维持，血小板不能升上去，要选二线治疗。
二线治疗要选促血小板生成的药物，如重组人血小板生成素特比奥（注射），艾曲波帕、海曲波帕、阿伐曲波帕、罗米司亭等药。
口服二线治疗药物曲类，起效优点十分明显，能够提高数值情况。缺点是费用昂贵，停药就可能无效，很难谈远期疗效、长期维持疗效，如果没有活动性出血或者大出血风险、如果不急需手术等紧急情况，不建议用这类昂贵的二线用药。
病友使用二线药案例：
2021年5月，该患者初步确诊为ITP，接受ITP一线治疗为期一个月，治疗药物包括泼尼松龙和静脉静注丙种球蛋白，但患者血小板计数未有改善，始终＜20×10^9/L；
2021年6月，采用艾曲泊帕作为ITP二线治疗药物，50mg/d-75mg/d，治疗约3个月，期间由于疗效不佳，采用环孢素A联合治疗一段时间，但患者血小板计数未有改善，始终＜20×10^9/L；
2021年9月，进行TPO-RA之间的转换治疗，同时停用环孢素A，阿伐曲泊帕的起始剂量为40mg/d，经过2周治疗血小板计数由16×10^9/L升至107×10^9/L，随后通过逐步减量阿伐曲泊帕用量，一周四次，每次20mg的用药方案使患者的血小板计数持续维持在＞30×10^9/L以上。详见下图。
值得注意的是，2022年3月，患者因有拔牙需求，提高阿伐曲泊帕服用剂量至20mg/d，经过一个月用药患者血小板计数提升至60-70×10^9/L。
初始剂量方案：开始阿伐曲波帕的起始剂量为20毫克（1片），每日一次，随餐服用。
监测：开始使用阿伐曲波帕治疗后，每周评估血小板计数，直至达到大于或等于50×10^9/L 的稳定血小板计数，然后每月获取血小板计数。在停止阿伐曲波帕后至少4周内每周获取血小板计数。
停药：如果在最大剂量40mg每天一次给药4周后血小板计数未增加到大于或等于50×10^9 /L，则停止 阿伐曲波帕摄入。如果每周一次20mg给药2周后血小板计数大于400×10^9 /L，则停止阿伐曲波帕。
阿伐曲泊帕是口服药物，对于慢性肝病患者的血小板减少症：成人—剂量取决于您的血小板计数，必须由医生确定。剂量通常为40（2片）至60毫克（mg）（3片），每天一次，持续5天。儿童使用和剂量必须由医生决定。
对于慢性免疫性血小板减少症患者的血小板减少症：成人剂量取决于您的血小板计数，必须由医生确定。起初，每天一次，每次20毫克（毫克）（1片）。
阿曲波帕通常每天服用一次，以治疗慢性免疫性血小板减少症，需要和食物一起服用。医生将每周测量患者的血小板水平，以确定用阿曲波帕治疗多长时间。患者可能还需要在最后一次剂量后几周内进行血液检查。建议遵医嘱用药。
病友使用二线药案例2：
7月8日入院，查血常规提示血小板计数18×109/L↓，7月10日开始口服泼尼松片40mgqd，8月10日复查血小板未见显著提升。
激素治疗四周血小板未见显著提升，故于8月10日开始联合艾曲泊帕50mgqd，15天后血小板逐渐提升至99×109/L。
10月10日停用艾曲泊帕，10月17日查血常规提示血小板计数56×109/L↓。半月后查血常规提示血小板计数33×109/L↓，再次开始口服艾曲泊帕50mgqd治疗。
12月14日查血常规提示血小板计数90×109/L。
初始激素治疗效果不明显，联合艾曲泊帕血小板提升。患者整体依从性良好，血小板计数维持在安全水平。
艾曲泊帕减量过程中，血小板计数呈下降趋势，维持治疗的减量方案仍需进一步探讨。
以上就是本期的ITP优秀病例分享，您是否有所收获，对ITP的诊治是否有了新的思考？
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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评论列表（3条）
艾曲波帕、海曲波帕、阿伐曲波帕二线药交流群
@万哥：知道了万哥，我刚进群，看到有药就给病友说了，让帮忙问一下，以后不会出现这种情况了，对不起
吃艾曲正常了，减艾曲下降