奇怪的血小板减少

奇怪的血小板减少 ,转来一个帖子和大家讨论:
  最近在肿瘤科学习,今天遇到了一个奇怪的病人。胃癌,因为慢性出血,贫血在外院曾输过红细胞及血浆,还有白蛋白。然后查血小板减少。后因为晚期,不能手术,需要先化疗,查血小板减少,不能化疗,反复查,并且做骨穿,然后打算输血小板。患者处理大便潜血阳性外,没有出血的表现。后来请血研室查末梢血及血细胞形态,血小板正常。然后骨髓分析结果正常。没输血小板,开始找原因。静脉血查的,血小板都低,末梢血查的血小板正常。检验科和血液科都不能解释。我们分析之后考虑与抗凝剂有关,或者与抗血小板抗体有关。
  查文献,同样的个案,胃癌,0.2-0.9%的可能,枸橼酸钾可能导致血小板减少。打算明天和检验科商议,用枸橼酸钠再查看看。
  或者与患者输的那么多的血制品有某种关系?或者与胃癌有关?或者还有别的原因?

静脉血
静脉血

本人认为:
  这和输血制品没关系。血小板的检测最后是以镜检为准。一般来说,遇到血小板低下的,检验科工作负责的话,要镜检看看血小板是不是低下,主要还是预防你所说的假性血小板低下问题。这个病人实际上血小板是正常的,只不过是血小板在血常规管里和抗凝剂EDTA凝聚啦,机器测不出来。

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。