血小板减少之血小板抗体

什么是血小板抗体?

血小板有复杂的免疫结构,包括多种抗原成分,包括红细胞抗原、HLA(人类白细胞血型)抗原和血小板特异性抗原(HPA),它们对血小板的功能和性质有重要的影响。

血小板抗体
血小板抗体

当人体接触到抗原时就会针对该抗原产生抗体并发生抗原抗体反应。血小板血型抗原也可以使机体产生免疫,当再次接触同一抗原时,已产生的血小板抗体就会与外源性血小板(有时为自体血小板)发生抗原抗体反应,致敏的血小板可在网状内皮系统内被清除,导致临床上的血小板减少症。另外,血小板相关抗体的出现与血小板的输注有关。并且,随着血小板输注次数的增多、输注量的增大,血小板相关抗体阳性患者的检出率愈高

为什么输注血小板后反而没有升?

临床上引起血小板减少的因素较多,不明原因的血小板减少大多与免疫反应产生血小板相关抗体而导致血小板的破坏有关。血小板抗体的出现也会导致血小板输注无效

血小板抗体检查对于疾病的诊断有一定的临床意义,主要是针对免疫性血小板减少性紫癜患者,因为大部分患者可以发现抗血小板抗体,所以对诊断免疫性血小板减少性紫癜有一定的价值。但是要注意,免疫性血小板减少性紫癜也可以血小板抗体呈阴性,还有其他原因引起的血小板减少性紫癜,也可以出现血小板抗体的阳性,有时候检测本身还有假阴性和假阳性,因此,不能把血小板抗体当做诊断免疫性血小板减少性紫癜的唯一标准。事实上,对疾病的诊断要根据病史的资料、体格检查、必要的辅助检查,综合分析,才能得出一个正确的诊断。

做血小板抗体检查的意义

现在临床上在做的血小板抗体主要包括两种:
1、诊断免疫性血小板减少症:如果有血小板抗体,则患者有免疫性血小板减少症的可能,可作为疾病诊断的辅助指标
2、输血科在病人输注血小板之前,会让病人进行血小板抗体的检查,目的是衡量血小板输下去之后效果会怎么样,如果有血小板抗体,血小板输下去的效果可能会比较差,这一部分病人都是反复输注血小板或者反复输血之后,人体对外界的血小板产生了排斥,输注血小板的医生预估的效果可能就会比较差。

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