再障ATG治疗后怎样安全度过反应期

再障ATG治疗后怎样安全度过反应期?
  ATG治疗经常被作为急重型再障的主要治疗方案,但ATG治疗期间,药物的副反应繁多,那么再障患者ATG治疗后如何安全度过反应期。
  ATG抗胸腺细胞球蛋白,部分种类叫ALG(抗淋巴细胞球蛋白),是用人的淋巴细胞免疫马、兔、猪等动物并从其血液中分离纯化得到的免疫球蛋白,通过消耗患者体内的淋巴细胞达到治疗目的,用于预防和治疗器官移植的排异反应,也用于治疗重型再生障碍性贫血。

胸腺细胞球蛋白
胸腺细胞球蛋白

  ATG治疗期间的并发症,同时,希望能够帮助患者正确应对:
  1、全身副反应:常见于刚刚输注ATG后数分钟内,常表现为寒战、发热、血压低、心跳过速、呕吐和呼吸困难。
  应对的办法有:
  暂停药物输注;给予抗过敏药物如激素等,反应过后,再次输注ATG时一般会比较顺利。对于初次输注即出现过敏性休克、喉头水肿的情况,以及再次输注仍有严重反应的患者如声音嘶哑、低血压、高热不退或呼吸困难等,建议停止应用该药,可更换药物品种治疗。
  2、类血清病反应:这种反应多见于应用ATG过程中以及应用14天以内。发热、皮肤搔痒、皮疹、骨痛及关节痛是主要表现。这是一类迟发的免疫反应,治疗主要以退热、抗过敏治疗为主,如加大激素用量、抗组胺药物以及止痛对症处理。
  3、感染和出血:ATG应用过程中可能会进一步加重粒细胞减少,从而出现口腔溃疡、肺感染、肠道感染、肛周感染等,有些感染甚至是致命的。
  需要无菌饮食;治疗前建议入住层流病房;注意漱口及坐浴预防感染;可给予粒细胞集落刺激因子升高粒细胞减少感染风险;对于某些特殊患者可预防性抗生素治疗。同样,ATG可能会使血小板进一步减少,要注意患者有无皮肤出血点、瘀斑,有无鼻或牙龈出血,有无血尿或血便等出血征兆。故应用ATG及停药后短期尽量积极输注血小板,以避免严重出血事件的发生。
  4、肝肾功能损害:ATG用药后常常导致肝功能异常,如转氨酶升高,可给予静脉保肝药物治疗,必要时两种药物联合并每周监测肝功变化。
  肾功能损害也较常见,常作为类血清病反应的一个方面。患者往往出现尿少、体重增加,下肢浮肿以及尿素氮、肌酐的升高,还可伴有血白蛋白的减低。患者用药后应每日监测尿量、体重来判断体内水份有无及时排出,还应定期检测肾功能。
  还有一些少见副反应,包括窦性心动过缓、脑血管或组织改变、血栓性静脉炎等,不常发生。
  血液病医生提醒,对于重型再障患者接受ATG治疗期间可能出现的毒副作用以及相应的治疗方法,还希望大家能够及时了解清楚、合理应对,同时,必要时结合中医中药,减毒增效,让骨髓逐渐恢复正常的造血功能。

总之,对于有经验的医疗机构或临床医生来说,ATG治疗后发生严重不良反应的可能不大,通过密切监测和及时治疗,大部分患者还是能顺利完成ATG治疗的。

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