再障成功治愈案例分享

再障成功治愈案例一

基本信息：
姓名：韩XX 性别：男年龄：15岁 藉贯：陕西

患儿病史：
患儿于11个月前不明原因出现面色苍白，头昏，乏困无力，牙龈出血，鼻衄，血量多不易止，当时未引起注意，于病后4个月病情加重且出现心慌、气短。在当地医院查血，三系血细胞减少，经骨髓穿刺诊断为再生障碍性贫血，给予输血及药物治疗未见好转，随去天津血液病研究所血液病医院诊断同上给予、益血生、环孢霉素A及支持治疗无效。

患者于2002年3月4日来我院住院治疗
入院体检：T：37℃ P：96次/分 R：20次/分 BP：15/8 Kpa发育正常，营养中等，神志清，呈贫血面貌，自动体位、查体合作。头颅无畸形，双眼裂等大，巩膜无黄染，睑结合膜苍白，双瞳孔等大，光反应好，鼻无畸形，鼻腔未见血性分泌物，鼻通气好，外耳道未见分泌液，听力正常，双乳突无压疼，口唇及口腔粘膜苍白，未见出血点及糜烂、溃疡，咽不红，扁桃体不大。颈软，甲状腺不大，气管居中。胸廓对称无畸形，胸骨无压疼，双肺呼吸动度一致，节律均匀，双肺语颤正常，未触及胸膜摩擦感，叩诊两肺清音，未闻及摩擦音及干湿性啰音，心前区未触及震颤，心界不大，心律齐，96次/分，未闻及杂音。腹平软、未见肠形及蠕动波，未触及包块，肝脾肋下未触及，未叩及移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，下肢无水肿，生理反射存在，未引出病理反射。
病后实验室检查：血常规检查HB：46g/L WBC：2.6×10^9/L PLT：16×10^9/L Ret：0.8%，尿、粪常规，肝、肾功、血糖正常，三溶血试验㈠，骨髓涂片检查，取材，涂片，染色良好，有核细胞增生活跃，粒细胞系占16%，红细胞系占6%，全片未见巨核细胞，淋巴细胞，浆细胞2%（2001年12月19日），再次骨髓涂片检查，取材，涂片，染色良好，有核细胞明显增生活跃，粒细胞系30%，红细胞系46.8%，其中原始粒细胞1.6%，早幼粒细胞3.6%，原始红细胞0.8%，早幼红细胞2.4%，非造血细胞22.4%，巨核细胞全片见22个，未见病态造血现象，（2002年7月15日）第一次骨髓涂片检查，造血细胞减少，非造血细胞增多，诊断为再生障碍性贫血，第二次骨髓涂片检查诊断为增生性贫血。

病情分析：
外周血象未见变化，而时隔7个月，骨髓涂片出现显著变化，前者造血细胞减少，非造血细胞增多，而后者刚好相反，造血细胞增多，特别是幼稚前体细胞显著增，但未见病态造血象，在做系统治疗前，在制订治疗方案前必须对患儿相关实验检查做出具体分析，做出合理的解释才能得出正确的诊断：一种解释是重型再障损害在多能干细胞，发病急、病情严重，而轻型再障骨髓造血组织损害定位在定向造血干细胞，且损害不是均一性，中心骨髓常保留造血组织或在骨髓造血组织中保留若干岛性造血，这些造血岛的造血功能常呈代续状态，造血细胞异常活跃，另一种解释就是增生减低的骨髓在中医，西医有效治疗后造血功能的恢复也不是均一的，常出现若干造血岛，这种造血岛可不断扩大，联结起来也是一种“农村包围城市”的恢复过程。我们的穿刺点可能正好选择在造血岛上。

治疗及观察：
基于以上想法，我院确诊为再生障碍性贫血的恢复过程，按照这种思路，我院为患儿制订了治疗方案，确定治疗无效故停用，方案以中医为主，
2002年3月4日开始治疗至2002年7月患者自己终断治疗，期间血象稳定。
2005年6月至同年9月份HB：106g/L WBC：3.2×10^9/L PLT：83×10^9/L。
同年11月HB：140g/L WBC:4.2×10^9/L PLT：126×10^9/L，血象已完全恢复正常。

结果：
随访至2007年2月16日患者身体健康一切正常。

再障成功治愈案例二

患儿病史：陕西8岁儿童李某于十个月前发现皮肤出血点，时有鼻衄，脸色苍白，去西安某医院就诊，经验血和骨髓检查诊断为急性再生障碍性贫血。经西医治疗未见明显疗效。

患者来我院的各项检查情况：
患儿于2001年4月18日来我院就诊，随住院治疗。
入院体检：T：37.3℃ P：50次/分 R：20次/分 BP：14.5/10.9 Kpa发育正常，营养中等，重贫血貌；皮肤无黄染，散在出血点及淤斑；颈部可能及数个肿大淋巴结，质软，无压痛；口腔粘膜苍白未见血肺；胸对称两肺未见异常，心界不大，心律齐，心率90次/分，未闻杂音，腹平软未触及包块，肝脾不大，脊柱四肢无畸，双下肢无浮肿。
入院血常规：HB：40g/L WBC：2.5×10^9/L PLT：9×10^9/L Ret：0.3%，经骨髓涂片检查，有核细胞增生Ⅰ级，粒红比＝1.4：1，粒红两系各阶段细胞均见形态大致正常，全片未见巨核细胞，骨髓小粒中以非造血细胞为主，骨髓涂片检查符合急性再生障碍性贫血之诊断。
我院诊疗方案：
确诊患者病情后，我院为患者制订了符合其病情的治疗方案，除服用和之外，还依据病情，采用辩证施治的方略制订中医汤剂，采用补肾阴，扶肾阳之治疗方略，

治疗结果：
2014.4.18-2014.8.18：经过4个月的治疗HB由40g/L上升至71g/L；
2014.8.18-2014.10.18：:经两个月治疗HB上升至93-103g/L，白细胞和血小板亦缓慢回升。
经近两年的治疗，三系血细胞已恢复正常并稳定在正常范围，停药观察三年仍处于治疗之中。
本例再障病例提示：
要按照中医关于贫血之分类，确定为肾阴虚阳亢型，采用滋肾阴扶肾阳，并镇潜浮阳之方法，就是分型要准，治法要针对。
要坚持治疗，不断调整治疗方略，首先是疾病过程中的阴阳交替必须善诊阴性。

再障成功治愈案例三

患者资料：姓名：李X 性别：男 年龄：22岁 藉贯：江苏
患者病史：患者2003年5月无明显原因和诱因，出现面色苍白、头昏、乏困、无力、牙龈出血、皮肤散在出血点及片状瘀斑，在当地医院就诊，查血为三系血细胞减少，进一步骨髓检查确诊为再生障碍性贫血。治疗，配合输血，每10天输两袋红细胞，每6天输10-20个单位血小板进行维持治疗，至2003年12月病情不见好转来我院寻求治疗机会。

患者来我院检查情况
患者以面色苍白、头昏、乏力伴皮肤出血点四个月之主诉于2003年12月10日由患者父亲来本院门诊咨询，并按照通讯治疗的方法接受本院给予的治疗。
骨髓涂片检查结果：有核细胞增生极度低下，全片以成熟小淋巴细胞占70%，形态正常，非造血细胞明显增多，非造血细胞团多见，粒细胞系极度增生减低，占56%，红细胞系增生低下，占16%，以中晚幼红细胞为主，碳核晚幼红细胞易见，巨核细胞全片未见，血小板散在少见，诊断为再生障碍性贫血，结合临床考虑符合急性再生障碍性贫血之诊断。
病情分析：患者发病较急、病情重，虽做如上治疗，但已近一年病情未见好转，输血、输血小板间隔很短。我们认为要加强治疗，中医关于气血症的描述：“人知百病生于气，而不知血为百病之胎也”并说明“血衰”、“血亏”、“血脱”、“血动”、“血块”、“血癥”等属于血症范围，“血动妄行于上则见七窍，或乘风热则为斑，为疹或滞阴寒则为痛，为痹，皆为血病之症也”，治则提出“惟补阴抑阳则火清气降而血自静”的法则，“凡治损伤无火无气而血不止者”“但宜纯甘至静之品培之养之以完固损伤则营气自将宁，不待治血而自安矣”，并提出“火升故血升，火降则血降也，知血生于火，火生于心，则知泻心即是泻火，泻火即是止血”依据古人治血症的这些经验。
我院治疗方案：我院认为本例主要是血热为主，治法应不同于其它再生障碍性贫血的治疗，制订了
治疗过程及结果：
2003年12月11日开始治疗时外周血象HB51g/L，WBC：3.2×10^9/L，PLT：11×10^9/L；
2004年2月14日HB为74g/L，WBC：2.7×10^9/L?PLT：44×10^9/L，病人已不需输血及血小板；
2004年7月8日HB：150g/L ，WBC：5.0×10^9/L，PLT：140×10^9/L；
随访至2007年2月10日病人一切正常。