再障成功治愈案例分享

再障成功治愈案例一

基本信息:
姓名:韩XX 性别:男年龄:15岁 藉贯:陕西

患儿病史:
患儿于11个月前不明原因出现面色苍白,头昏,乏困无力,牙龈出血,鼻衄,血量多不易止,当时未引起注意,于病后4个月病情加重且出现心慌、气短。在当地医院查血,三系血细胞减少,经骨髓穿刺诊断为再生障碍性贫血,给予输血及药物治疗未见好转,随去天津血液病研究所血液病医院诊断同上给予、益血生、环孢霉素A及支持治疗无效。

环孢素软胶囊
环孢素软胶囊

患者于2002年3月4日来我院住院治疗
入院体检:T:37℃ P:96次/分 R:20次/分 BP:15/8 Kpa发育正常,营养中等,神志清,呈贫血面貌,自动体位、查体合作。头颅无畸形,双眼裂等大,巩膜无黄染,睑结合膜苍白,双瞳孔等大,光反应好,鼻无畸形,鼻腔未见血性分泌物,鼻通气好,外耳道未见分泌液,听力正常,双乳突无压疼,口唇及口腔粘膜苍白,未见出血点及糜烂、溃疡,咽不红,扁桃体不大。颈软,甲状腺不大,气管居中。胸廓对称无畸形,胸骨无压疼,双肺呼吸动度一致,节律均匀,双肺语颤正常,未触及胸膜摩擦感,叩诊两肺清音,未闻及摩擦音及干湿性啰音,心前区未触及震颤,心界不大,心律齐,96次/分,未闻及杂音。腹平软、未见肠形及蠕动波,未触及包块,肝脾肋下未触及,未叩及移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,下肢无水肿,生理反射存在,未引出病理反射。
病后实验室检查:血常规检查HB:46g/L WBC:2.6×10^9/L PLT:16×10^9/L Ret:0.8%,尿、粪常规,肝、肾功、血糖正常,三溶血试验㈠,骨髓涂片检查,取材,涂片,染色良好,有核细胞增生活跃,粒细胞系占16%,红细胞系占6%,全片未见巨核细胞,淋巴细胞,浆细胞2%(2001年12月19日),再次骨髓涂片检查,取材,涂片,染色良好,有核细胞明显增生活跃,粒细胞系30%,红细胞系46.8%,其中原始粒细胞1.6%,早幼粒细胞3.6%,原始红细胞0.8%,早幼红细胞2.4%,非造血细胞22.4%,巨核细胞全片见22个,未见病态造血现象,(2002年7月15日)第一次骨髓涂片检查,造血细胞减少,非造血细胞增多,诊断为再生障碍性贫血,第二次骨髓涂片检查诊断为增生性贫血。

病情分析:
外周血象未见变化,而时隔7个月,骨髓涂片出现显著变化,前者造血细胞减少,非造血细胞增多,而后者刚好相反,造血细胞增多,特别是幼稚前体细胞显著增,但未见病态造血象,在做系统治疗前,在制订治疗方案前必须对患儿相关实验检查做出具体分析,做出合理的解释才能得出正确的诊断:一种解释是重型再障损害在多能干细胞,发病急、病情严重,而轻型再障骨髓造血组织损害定位在定向造血干细胞,且损害不是均一性,中心骨髓常保留造血组织或在骨髓造血组织中保留若干岛性造血,这些造血岛的造血功能常呈代续状态,造血细胞异常活跃,另一种解释就是增生减低的骨髓在中医,西医有效治疗后造血功能的恢复也不是均一的,常出现若干造血岛,这种造血岛可不断扩大,联结起来也是一种“农村包围城市”的恢复过程。我们的穿刺点可能正好选择在造血岛上。

治疗及观察:
基于以上想法,我院确诊为再生障碍性贫血的恢复过程,按照这种思路,我院为患儿制订了治疗方案,确定治疗无效故停用,方案以中医为主,
2002年3月4日开始治疗至2002年7月患者自己终断治疗,期间血象稳定。
2005年6月至同年9月份HB:106g/L WBC:3.2×10^9/L PLT:83×10^9/L。
同年11月HB:140g/L WBC:4.2×10^9/L PLT:126×10^9/L,血象已完全恢复正常。

结果:
随访至2007年2月16日患者身体健康一切正常。

再障成功治愈案例二

患儿病史:陕西8岁儿童李某于十个月前发现皮肤出血点,时有鼻衄,脸色苍白,去西安某医院就诊,经验血和骨髓检查诊断为急性再生障碍性贫血。经西医治疗未见明显疗效。

再生障碍性贫血患者
再生障碍性贫血患者

患者来我院的各项检查情况:
患儿于2001年4月18日来我院就诊,随住院治疗。
入院体检:T:37.3℃ P:50次/分 R:20次/分 BP:14.5/10.9 Kpa发育正常,营养中等,重贫血貌;皮肤无黄染,散在出血点及淤斑;颈部可能及数个肿大淋巴结,质软,无压痛;口腔粘膜苍白未见血肺;胸对称两肺未见异常,心界不大,心律齐,心率90次/分,未闻杂音,腹平软未触及包块,肝脾不大,脊柱四肢无畸,双下肢无浮肿。
入院血常规:HB:40g/L WBC:2.5×10^9/L PLT:9×10^9/L Ret:0.3%,经骨髓涂片检查,有核细胞增生Ⅰ级,粒红比=1.4:1,粒红两系各阶段细胞均见形态大致正常,全片未见巨核细胞,骨髓小粒中以非造血细胞为主,骨髓涂片检查符合急性再生障碍性贫血之诊断。
我院诊疗方案:
确诊患者病情后,我院为患者制订了符合其病情的治疗方案,除服用和之外,还依据病情,采用辩证施治的方略制订中医汤剂,采用补肾阴,扶肾阳之治疗方略,

治疗结果:
2014.4.18-2014.8.18:经过4个月的治疗HB由40g/L上升至71g/L;
2014.8.18-2014.10.18::经两个月治疗HB上升至93-103g/L,白细胞和血小板亦缓慢回升。
经近两年的治疗,三系血细胞已恢复正常并稳定在正常范围,停药观察三年仍处于治疗之中。
本例再障病例提示:
要按照中医关于贫血之分类,确定为肾阴虚阳亢型,采用滋肾阴扶肾阳,并镇潜浮阳之方法,就是分型要准,治法要针对。
要坚持治疗,不断调整治疗方略,首先是疾病过程中的阴阳交替必须善诊阴性。

再障成功治愈案例三

患者资料:姓名:李X 性别:男 年龄:22岁 藉贯:江苏
患者病史:患者2003年5月无明显原因和诱因,出现面色苍白、头昏、乏困、无力、牙龈出血、皮肤散在出血点及片状瘀斑,在当地医院就诊,查血为三系血细胞减少,进一步骨髓检查确诊为再生障碍性贫血。治疗,配合输血,每10天输两袋红细胞,每6天输10-20个单位血小板进行维持治疗,至2003年12月病情不见好转来我院寻求治疗机会。

输血治疗再障
输血治疗再障

患者来我院检查情况
患者以面色苍白、头昏、乏力伴皮肤出血点四个月之主诉于2003年12月10日由患者父亲来本院门诊咨询,并按照通讯治疗的方法接受本院给予的治疗。
骨髓涂片检查结果:有核细胞增生极度低下,全片以成熟小淋巴细胞占70%,形态正常,非造血细胞明显增多,非造血细胞团多见,粒细胞系极度增生减低,占56%,红细胞系增生低下,占16%,以中晚幼红细胞为主,碳核晚幼红细胞易见,巨核细胞全片未见,血小板散在少见,诊断为再生障碍性贫血,结合临床考虑符合急性再生障碍性贫血之诊断。
病情分析:患者发病较急、病情重,虽做如上治疗,但已近一年病情未见好转,输血、输血小板间隔很短。我们认为要加强治疗,中医关于气血症的描述:“人知百病生于气,而不知血为百病之胎也”并说明“血衰”、“血亏”、“血脱”、“血动”、“血块”、“血癥”等属于血症范围,“血动妄行于上则见七窍,或乘风热则为斑,为疹或滞阴寒则为痛,为痹,皆为血病之症也”,治则提出“惟补阴抑阳则火清气降而血自静”的法则,“凡治损伤无火无气而血不止者”“但宜纯甘至静之品培之养之以完固损伤则营气自将宁,不待治血而自安矣”,并提出“火升故血升,火降则血降也,知血生于火,火生于心,则知泻心即是泻火,泻火即是止血”依据古人治血症的这些经验。
我院治疗方案:我院认为本例主要是血热为主,治法应不同于其它再生障碍性贫血的治疗,制订了
治疗过程及结果:
2003年12月11日开始治疗时外周血象HB51g/L,WBC:3.2×10^9/L,PLT:11×10^9/L;
2004年2月14日HB为74g/L,WBC:2.7×10^9/L?PLT:44×10^9/L,病人已不需输血及血小板;
2004年7月8日HB:150g/L ,WBC:5.0×10^9/L,PLT:140×10^9/L;
随访至2007年2月10日病人一切正常。

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