慢性血小板减少性紫癜的治疗病例分享

慢性血小板减少性紫癜的治疗病例分享一

对于慢性血小板减少性紫癜,中医药到底起着一个什么样的作用?它真的有效吗?患者们总是存在这样的疑惑,例如:治疗了两个月了,我的血象怎么也没有点起色呢?

中医
中医

面对这样的问题我觉得还是亲眼看的、亲耳听到的事实最具有说服力,中药对ITP的治疗到底有没有效还是要用患者们的实际病例来进行判断。
【病例分享】
【资料】王某,男,51岁
【诊断】ITP
【病史】患病时间近10年,血小板最低0×10^9/L,应用激素、免疫抑制剂升至70×10^9/L,TPO治疗有效。就诊前血象:血小板15×10^9/L。
【治疗经过】患者于2018年4月来门诊就诊,根据患者实际情况给予中药治疗。患者就诊后停用激素,四个月后停用咖啡酸,仅应用中药治疗。
再次复诊时血象已经有了很大的进步:血小板45×10^9/L。
慢性ITP患者病程较长,病情容易反复,就如上例中患者,患病近10年,血小板最低可到0×10^9/L,这也是这类疾病最让人烦恼的地方。因此,慢性ITP的患者日常生活中应注意避免过劳和外感,防止由于外界因素导致病情急速发展,保护好自己来之不易的奋斗成果。

慢性血小板减少性紫癜的治疗病例分享二

患者基本资料:
姓名:王xx性别:男年龄:22岁 藉贯:北京
地址:北京市宣武区xxx

患者病史及主诉:
患者朋友带病情资料来我院要求治疗,转诉皮肤瘀点瘀斑九个月,无任何诱或原因患者皮肤出现瘀点瘀斑,无牙龈出血或鼻衄,无血尿,黑便史,在当地医院检查血小板3×10^9/L,骨髓检查诊断为ITP,给西医治疗及中医治疗,血小板上升,但停用西医后,病情复发血小板下降,治疗已9个月不得治疗,为探讨进一步治疗,为此,请朋友将资料带来,希望带药在家治疗。

血小板3
血小板3

带来病情资料:
血常规Hb:152g/L WBC:8.2×10^9/L PLT:74×10^9/L,血液生化,肝、肾功、血糖、血脂均正常。
骨髓涂片检查:取材、涂片、染色可,骨髓增生Ⅲ级,G/E=1.41:1,粒系统,原粒细胞占4%,比例偏高,杆状核细胞比例稍低,其余各阶段细胞比例、形态大致正常,嗜酸细胞易见,红系统,原红细胞以下可见,中幼红比例偏高,余各阶段细胞比例,形态大致正常,单核细胞可见,全片共见巨核细胞356个,其中颗粒巨核细胞345个,祼核巨核细胞11个,血小板可见单个散在量少,未见特殊细胞和寄生虫,
骨髓涂片检查意见:巨核细胞成熟障碍,血小板减少,请结合临床考虑。

病情分析:
我院专家对患者病情资料进行了分析,患者出血的临床表现其出血类型属于血小板、血管型出血,即以紫癜、瘀点、瘀斑形成为主,全身分布,消失后反复出现,不遗留色素斑,同时血小板减少,经治疗后血小板上升,后出血现象消失。骨髓涂片中巨核细胞增多,伴严重的成熟障碍,骨髓涂片中原始粒细胞4%,比值偏高可能与病后服用肾上腺皮质激素可促进粒细胞生成和释放,患者在外院经治疗病情好转,但血小板达不到正常水平,经我们综合分析,可确认为特发性血小板减少性紫癜,属慢性型和巨核细胞增多型。

治疗及结果:
按照我院的治疗常规使加减治疗。
治疗从2004年12月14日开始当时血小板为74×10^9/L。
治疗至2005年6月15日血小板上升为107×10^9/L,其后一直在正常范围。
2007年2月随访时血小板仍在正常范围,其父告诉我们前段时间还义务献血。

血液病患者献血讨论:

ITP患者是否可义务献血,在什么情况下献血不适宜,在什么情况下献血适宜,这要结合ITP的发病机理来讨论,ITP最早由wolf报告,他做了一个很简单的实验,将患者血浆输注给正常人后,正常人亦发生和患者同样的出血表现,说明患者血浆中存出血的因素,这一点已被证实,即在患者血浆中已查出血小板抗体,已知血小板抗体与血小板表面抗原相结合而引起血小板寿命缩短,破坏增多,因为在ITP患者血浆中会有血小板抗体,其血液输给正常人后又引起同样的症病,必须在ITP被完全治疗,抗体消后再献血才是合适的,而ITP,特别是慢性ITP,久久不得治疗,就是治疗了也会复发,关于ITP患者献血是一个值得关注的问题。

慢性血小板减少性紫癜的治疗病例分享三

患者基本资料:
姓名:苏某某 性别:男年龄:13岁

紫癜淤青
紫癜淤青

患者病史及主诉:
患者7年前患者无明显诱因出现全身皮肤散在瘀斑,时有时无,可自行消退,未在意。随后因感冒就诊于当地诊所,肌肉注射后出血不易止。遂就诊于南京某医院诊断为“血小板减少症”,给予西医物治疗,病情有所好转,自行停药后,血小板再次下降。此后患者服药断续,病情反反复复。

入院:
为求进一步诊治,患者来我院就诊,并将病情资料上传至我所。患病来,患者饮食、睡眠、二便如常。
血Rt:Hb:143g/L,WBC:7.49×10^9/L,PLT:38×10^9/L。
骨髓检查:粒系、红系增生活跃,各细胞比值大致正常。全片见巨核细胞190个,分类25只,其中颗粒巨25只,血小板散在少见。

治疗及结果:
根据上述资料,经我院专家、教授综合分析,提出治疗方案如下所述:外周血血小板减少,骨髓涂片检查粒、红两系大致正常,巨核细胞增多,产板功能障碍。综合分析符合特发性血小板减少性紫癜之诊断。本病常与人体免疫机能失调有关,治本的方法是调整人体免疫机能,激素和丙种球蛋白治疗常无稳定疗效。
为此,建议采用以中医为主的综合治疗方法,我院院内制剂配合汤剂加减,每疗程两个月。做好支持治疗,预防感冒和出血。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

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