免疫性血小板减少性紫癜（简称ITP）的研究、治疗多年，并没有令人信服的方法和手段，无论是常用药物如一线治疗的激素、静脉丙球，还是二线治疗的美罗华、环孢素、特比奥（TPO），以及切脾、脾栓塞、达那唑、硫唑嘌呤等等。无论之前如何高喊新药的疗效、如何到处讲学宣扬ITP的进展等等，实际上现代医学（西医）的治疗手段难以令人信服。相反，伴随的防止、抗药物副作用的药物反而用了一大堆，副作用也相应一大堆。
现在，国外新药艾曲波帕诞生了（实际上它属于二线用药非首选），用于治疗免疫性血小板减少性紫癜，来看看需要了解和掌握的公开信息有哪些：
1、美国FDA批准葛兰素史克公司的艾曲波帕的适应症为：
治疗经糖皮质激素类药物、免疫球蛋白治疗无效或脾切除术后慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的血小板减少。
2、导致血小板减少的原因和治疗机理有：其一，血小板破坏过多，目前的激素、丙球的治疗就在地控制免疫破坏，一直是治疗ITP患者的主要方法。其二，刺激血小板生成更多以对抗血小板的破坏过多，如艾曲波帕、特比奥（TPO），通过增加血小板的产生来治疗。
3、丙型肝炎病毒、慢性肝病引起的血小板减少症，以及各种实体肿瘤、白血病、淋巴瘤相关的血小板减少症正在研究中（我个人认为意义不大、效果不佳，不过是药企的一相情愿）。
4、应用条件必须具备两条：确诊为ITP（其它疾病或者非免疫引起者意义不大，或疗效差），且患者血小板减少程度与临床出血风险在逐步增加的情况。
5、用法用量为：大多数患者用量为起始剂量是50 毫克每天1次，东方人、中度或严重肝功能不全患者，起始剂量减小为25毫克每天1次，但最大剂量不超过每天75毫克。
6、如果启动艾曲波帕的应用，有何导致中断用药的原因：
最大剂量后4周后血小板计数没有明显升高（说明已承认既使用了1个月，也有效果很差的患者），可以中断艾曲波帕的应用。
用药过程中出现肝功能检验指标（转氨酶升高、胆红素升高）的异常、血小板计数反应明显过多或可引起血栓、梗塞，因为艾曲波帕有肝脏损伤的毒性。
7、用于骨髓增殖性肿瘤引起的血小板减少症时，或可引起血栓风险、增加骨髓内网状纤维沉积的发展或进展。
8、艾曲波帕可能增高血液病向恶性血液病或者恶性病进展的风险，特别是对于骨髓增生异常综合征引起的血小板减少患者。
9、艾曲波帕的其它不良反应： 恶心、呕吐、月经过多、肌肉痛、感觉异常、白内障、消化不良、瘀斑、血小板减少、ALT/AST（肝功能指标）增加、结膜出血等。
10、艾曲波帕对妊娠不利：可能引起胎儿伤害。哺乳母亲：应作出决策中断艾曲波帕，或者中断哺乳，考虑PROMACTA对母亲的重要性。
个人建议：
1、如果按照每天一粒艾曲波帕计算，一个月是28-30片，那么每月所花费用大概是6000元左右（按照每天服25毫克计算）、12000元左右（按照每天服50毫克计算），非常昂贵，而且可能长期服用，费用较高。
2、不少病人用艾曲波帕后一个月，仍然没有任何治疗效果的也有，对于有效的那部分病人，也有停药即血小板迅速下降的情况存在（这一点类似于特比奥），使得艾曲波帕的治疗效应大打折扣。
3、艾曲波帕仍然是免疫性血小板减少的二线用药，花这么大代价有些不值、而且要长期用。只得到个用有效、不用无效的结果，就不要首先考虑这个药了。
还是回到之前我的观点：如果没有明确的出血风险、活动性出血、湿性出血（鼻血、月经不止、消化道出血），不用于防范大出血，还有很多其它药物可以维持治疗。或者中药的清热凉血止血可以发挥作用，维持不出血就可以了，没有那么玄妙。当然一定要用艾曲波帕，如果经济上能够持续支持，也不好反对。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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