雄激素类制剂对再障有何作用?

治疗再障性贫血,为啥医生会给你开药“雄激素”?这是很多初诊再障病人提及到的疑问,特别是女性病人,很难理解为何医生要开取雄性激素类用药?对再生障碍性贫血又有何治疗意义呢?下文进行相关解析。
Ps:雄激素类制剂主要临床应用有睾丸功能不全、功能性子宫出血、晚期乳腺癌、再障及其他贫血、代谢性疾病等。
目前临床应用的雄激素主要是睾酮的衍生物,例如甲睾酮、丙酸睾酮、十一酸睾酮等。睾酮经结构改造使雄激素活性减弱,而蛋白同化作用得以保留或加强,这些药物成为同化激素,例如苯丙酸诺龙、葵酸诺龙、司坦唑醇、达那唑等。

康力龙
康力龙

雄激素治疗再障的功效:促进红细胞生成
一、雄激素主要由睾丸合成和分泌,肾上腺和卵巢也能少量分泌;
二、天然的雄性激素为睾酮,具有雄激素活性,并有一定的蛋白同化作用;
三、接上,主要作用于减少蛋白质的分解,刺激蛋白质的合成,促进红细胞生成。
通过成分临床研究分析,有这一层的治疗效果,雄激素已被列入再障的一线治疗方案,但并非存在百分百的有效率,国内报告的有效率为34.9%~81%,缓解率在19%~54%。因此,不是所有的再障病人都适合雄激素,有些病人治疗效果较差,也并非所有的病例都需要开雄激素此药!

环孢素
环孢素

总而言之,雄性激素可作用于造血干细胞过程,促使其分化、增殖,同时增加促红细胞生成素敏感细胞数量,已用于临床治疗。但仍然需要注意几大问题:
①血象难以恢复完全,雄激素治疗再障(非极度重度)一月后起效可以明显看到网织红细胞上升,随后血红蛋白上升,两月左右白细胞开始上升,但血小板很难恢复;
②大部分的再生障碍性贫血对雄激素药物存在依赖性,无法治愈再障,并且停药后复发率很高,使病人陷入两难;
③药物副作用较大,这可能与再障病人服用雄激素的剂量与时间有关,剂量越大,服用时间越长,越容易导致严重的毒副作用或脏器损害。
……
雄激素对于再生障碍性贫血有一定的治疗效果,但需要正面合理运用此药。如若发现以上情况,需要及时对治疗做出调整会介入辅药、更换治疗方案,以免造成不可挽回的实际性损害。

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