再生障碍性贫血康复的案例

再生障碍性贫血康复的案例一

姓名:李某性别:男 年龄:29籍贯:湖南住院号:1112 门诊号:2786
于1997年10月27日以面色苍白、乏困无力二月之主诉住我院。二月前由于感冒高烧体温达40℃,用青霉素和抗病毒冲剂治疗后体温正常。2个月后疲乏无力,脸色苍白,皮肤出红点,活动后感心慌气短,当地医院检为贫血,转入湖南医大诊断为再生障碍性贫血,给安雄等药物治疗随后转入我院。

血液病发烧
血液病发烧

入院体检:T:36.8℃、P:72次/分、R:16次/分、BP:120/80mmHg。发育正常,营养中等,神志清晰,重度贫血外貌,自动体位,查体合作,皮肤苍白无黄染,未见出血点,浅表淋巴结未触及,睑结膜苍白,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,光反应好鼻通气好,未见血性分泌物,口唇、口腔黏膜苍白,未见出血点及血肿,咽不红扁桃体不大,颈软,甲状腺不大,气管居中。胸廓形状未见异常,两肺呼吸匀称,未闻及干湿性啰音,心尖搏动位于左锁骨中线内第四肋间,未触及震颤,心界不大,心律齐,72次/分,未闻及杂音。腹平软,未触及包块,肝脾未触及,全腹无压疼,脊柱无压痛,下肢无水肿,神经系统未见异常。

入院实验室检查:Hb:63g/L、WBC:2.1×10^9/L、PLT:23×10^9/L、Ret:0.5%,尿、粪、肝、肾功、乙肝检查均未见异常,骨髓涂片比检查呈油性骨髓液,有核细胞增生减低,粒、红系增生减低,全片未见巨核细胞,非造血细胞占65%,未见骨髓小粒,骨髓涂片检査符合再生障碍性贫血之诊断。本病属中医肾阴虚型,即按照我所治疗常规给汤剂加升血药,加用丹参、三七等药物治疗。两个疗程后血象回升缓慢,反复呼依据病症来调整治疗,中医认为再障发生的原因可由于先天禀赋不足,或由于后天外感六淫,由于外感寒邪,肺津于涸,肾精亏耗,或由于烦劳过度,毒邪内浸均可引起“血虚”。本病例由于上呼吸道感染两周后发病,西医认为可能与变态反应有关,这就是再障发病的免疫机制。按中医证候分类,可分为肾阴虚型肾阳虚型,肾阴阳双虚型。本病例表现为发热,热迫阴液而盗汗,热灼阴液而口渴,热伤血络而岀血,腰酸腿软为阴虚不足,且尿黄脉细舌质淡,按照中医辨证施治结合我们治疗再障常规给予复方皂矾丸、再一再二汤加滋阴补肾中汤药,病情得以缓解,最终康复。

再生障碍性贫血康复的案例二

姓名:刘某某 性别:男 年龄:30岁 籍贯:河北 住院号:1046 门诊号:2565
刘某某是一个很标致的小伙子,不但长得好,而且精明能干,从他的言谈中知道,他是个性格爽朗,善于结交朋友的人。他心地善良,乐于助人,吸烟每日不少于20支,饮酒每次不少于半斤,这种性格也可能是他的职业风格,也可能由于他这种性格适合他选择的职业,他一直在邯郸钢厂搞销售工作,他就是邯郸市金迈钢有限公司的经理。正当他的事业迈入飞黄腾达的时候,他突然感到精力不支,以前不知疲倦的他怎么了?是工作过于劳累吗?他调整了自己的作息时间,多体息一点,企图缓解疲劳,但并没有达到预想的结果,并且在近期极易感冒,无意中发现皮肤出现不少红点,且脸色越来越不好看,这时感觉到自己是生病了,应该去找医生,遂在当地医院查血,医生告诉他三种血细胞减少,并进行骨髓检查,报告单写着再生障碍性贫血的诊断。医生说,这种病就是骨髓造血功能发生障碍或者称之为骨髓造血功能衰竭症,目前还没有什么特殊的治疗方法,并且要经过长期的治疗,预后不可预测。血小板减少,容易发生出血,如果发生脑出血就有致命的危险。这些话说得他晕头转向,让他摸不着东南西北,一时间不知如何是好,经过冷静思考后他做出决定,先放下工作治病要紧。于是四处打听全国能治此病的好医生、好医院,通过他的销售网络获取治疗信息,西安销售人员告诉他治疗这种病很拿手,且已治好了不少病人。

牙龈出血
牙龈出血

于是,他抱着试试看的心情详细叙述了他的病情,1995年10月无明显原因发现皮肤出血瘀斑,逐渐增多,刷牙时牙龈出血,容易感冒,脸色苍白,活动后心慌,气短。在当地医院查血,并抽骨髓检查诊断为再生障碍性贫血,经过一段治疗病情有所好转,为寻求进一步的治疗并最终治好本病,决定来我所进行治疗。于1996年11月12日来本所时门诊时体检情况:T、P、R、BP均正常,发育正常,营养中等,神志清晰,慢性病容,自动体位,查体合作,皮肤轻度苍白,无黄染,散在出血点或察斑颈部及颔下淋巴结未触及。头颅无畸形,五官端睑无浮肿,睑结膜苍白,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,光反射正常,鼻腔无血性分泌物,通气好,双耳听力正常,双乳突无压痛,口唇、口腔黏膜苍白,未见或瘀斑咽不红,扁桃体不大。颈软,甲状腺不大,气管居中。胸廓对称无畸形胸骨无压疼,两肺望、触、叩未见异常,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦我音,心界不大,心律齐,心率86次/分,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,全腹无压疼,未触及包块,肝脾肋下未触及,脊柱四肢无畸形,下肢无水肿,生理反射正常未引出病理反射。

来院实验室检查:血常规Hb:81.7g/L、WBC:2.1×10^9/L、PLT:27×10^9/L、Ret:0.7%,骨髓涂片检査,取材,涂片,染色良好,骨髓增生活跃,Ⅲ~Ⅳ级,M:E=1.8:1,粒系有核细胞40%,早幼粒以下细胞可见,杆状核细胞比值偏低余阶段细胞比例可,红系占2%,早幼红细胞以下可见,各阶段形态比值可,淋巴细胞比值稍高,单核细胞浆细胞可见,巨核细胞全片仅见一个,血小板少。骨髓检查意见,骨髓增生低下,结合临床考虑,经综合分析我们认为符合再生障碍性贫血之诊断。按照我院治疗常规,使用司坦唑醇及保肝药。治疗从199年11月12日开始,当时血象Hb:81.7g/L、WBC:2.1×10^19/L、PLT:27×10^9/L,经过一个多月的治疗至同年12月27日血象Hb:108g/L、WBC:37×10^9L、PLT:14×10^9/L,直至1997年4月1日Hb:107g/L、WBC:3.6×10^9/L、PLT:34×10^9/L。为了加快治疗,于1997年4月1日来我院住院治疗,较门诊时体检,贫血表现改善,皮肤仍见出血点。再次骨髓涂片检查,取材,油++颗粒+涂片,染色好,有核细胞增生减低,粒系占34%,红系占30.5%,粒:红=1.1:1,粒系增生低下,早幼粒以细胞均可见,但均值减低,少数成熟粒细胞有退化现象,红系增生活跃,以晚幼红Ⅱ期细胞多见,形态未见异常,淋巴细胞稍增多,均为正常成熟淋巴细胞,全片见巨核细胞一个。入院后经过会诊,认为应加强升血小板的治疗,于是采取了新的治疗方案,配用升血小板汤Ⅱ号,由同年4月1日至12月12日Hb:126g/L、WBC:4.8×10^9/L、PLT:35×10^9/L,两系血细胞已恢复正常,血小板治好难度极大,至1999年5月11日PLT才达到1040,其后上下波动直至观察到205年10月28日血小板才稳定在118×10^9L,随访至2007年4月8日患者血象正常,身体健康。

刘某某是个闲不着的人,即就是卧在病床上还指挥钢材的销售,疾病治好后,他如虎添翼,销量不断上升,业绩不断增长,他这个经理整天忙得不可开交。于2005年专程来西安感谢,并送了一面锦旗,上面写着“妙手回春,医技高尚”我们也感谢他在治疗上的密切配合,希望他在工作的同时还是要爱护自己的身体。

再生障碍性贫血康复的案例三

籍贯:四川 姓名:周某某 性别:男 年龄:60岁 住院号:110 门诊号:2133

1995年9月21日迎来了一位饱经风霜、步履蹒跚的老者。他看上去面色苍白,但两眼炯炯有神,仔细询问后才知老者是为医自己的病而来。老者名叫周某某,是四川省大竹县第三监狱的退休职工,自从2月初因感冒发热后,即出现四肢困乏无力,面色苍白、头晕、活动后加重,曾到大竹县医院求治,做2次骨髓检查,诊断均为“纯红再障”,这可急坏了周老。一家人到处打听看哪儿能医好周老的病,其中一些朋友、亲戚都参与其中,他们有的在成都,有的在北京、湖南,因此有朋友便推荐他到京、津、沪及山东淄博去治疗,周老一时拿不定主意。一次偶然的机会,他碰到了曾经治好病的刘某某,其患的也是“再生障碍性贫血”,经治疗后,现已痊愈。两人相遇后真是见如故,刘某某给讲了他的医治经过,说他亦走了不少弯路,劝他直接去西安,其他地方都不去,于是周老在家人的陪同下在大竹县医院急诊输了800ml的血后急匆匆地赶来。

再生障碍性贫血患者
再生障碍性贫血患者

患者周某某,男,60岁,主因面色苍白,乏力一月余于1995年9月来我院治疗,患者缘于1月前感冒低热,自行服感冒药,后病情好转,随后出现面色苍白四肢乏困无力、头晕,活动后上述症状加重,无头痛、无关节痛,即到大竹县医院就诊,查血象“贫血”(具体数值不详)。经骨髓穿刺诊断为“纯红再障”,以后又儆两次骨穿诊断同前,给予司坦唑醇、叶酸、B1等药物口服疗效不佳,见上述症状渐加,来院前查血常规示:Hb:56g/L,WBC:5.3×10^9/L,PLT:135×10^9/L,Ret:0.8%,在当地医院输血800m后急来我院,查体温T:36.5℃,P:93次/分,R:21次/分,BP:100/60mlHg,神志清、精神差,中度贫血貌,发育正常,营养中等,全身皮肤黏膜苍白,无黄染、出血点及瘀斑,浅表淋巴结不肿大,口唇色淡,口腔黏膜无溃疡,咽不红,扁桃体不大,颈软无抵抗,胸骨无压痛,两肺呼吸音清晰,未闻及千湿性啰音。心率93次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。血常规Hb:110g/L,WBC:5.3×10^9/L,PLT:135×10^9/L,Re:0.8%(前日输血800m),尿粪常规均未见异常,骨髓涂片示有核细胞增生减低,粒细

胞增生比例略低,以成熟粒细胞为著,嗜酸粒细胞增多,红系增生减低,可见中早幼红细胞、晩幼红细胞以期多,较小,浆少,浓淋巴细胞比例稍增高,以微淋巴细胞为著,考虑符合“纯红再障”之诊断,检查肝、肾功均正常,三溶血试验正常,综合分析病情及相关检查,符合“纯红再障”之诊断,随即给予司坦唑醇、维C、联苯双酯配合滋阴补肾为主的再一方剂,1付/日,水煎服每日2次,连用2周后,患者自觉头晕、乏力有所减轻,轻微体力劳动后亦无心慌气短,精神、食纳良好,继续用药4周,复查血常规Hb:98g/L,WBC:20×10^9/L,PLT:83×10^9/LRet:0.4%,期间未感冒,亦无发热,无鼻衄及龈血,自诉无不适感觉,继续服中药2疗程(4月)复查血常规H:100g/L,WBC:5.4X10^9/L,PLT:114×10^9/L(服药期间未输血治疗),身体状况恢复病前,日常活动已不受限制,随访3年患者病情一直未复发,身体状况良好。

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