再生障碍性贫血康复的案例

再生障碍性贫血康复的案例一

姓名：李某性别：男 年龄:29籍贯：湖南住院号:1112 门诊号:2786
于1997年10月27日以面色苍白、乏困无力二月之主诉住我院。二月前由于感冒高烧体温达40℃，用青霉素和抗病毒冲剂治疗后体温正常。2个月后疲乏无力，脸色苍白，皮肤出红点，活动后感心慌气短，当地医院检为贫血，转入湖南医大诊断为再生障碍性贫血，给安雄等药物治疗随后转入我院。

入院体检：T:36.8℃、P:72次/分、R:16次/分、BP:120/80mmHg。发育正常，营养中等，神志清晰，重度贫血外貌，自动体位，查体合作，皮肤苍白无黄染，未见出血点，浅表淋巴结未触及，睑结膜苍白，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，光反应好鼻通气好，未见血性分泌物，口唇、口腔黏膜苍白，未见出血点及血肿，咽不红扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，气管居中。胸廓形状未见异常，两肺呼吸匀称，未闻及干湿性啰音，心尖搏动位于左锁骨中线内第四肋间，未触及震颤，心界不大，心律齐,72次/分，未闻及杂音。腹平软，未触及包块，肝脾未触及，全腹无压疼，脊柱无压痛，下肢无水肿，神经系统未见异常。

入院实验室检查：Hb:63g/L、WBC:2.1×10^9/L、PLT:23×10^9/L、Ret：0.5%，尿、粪、肝、肾功、乙肝检查均未见异常，骨髓涂片比检查呈油性骨髓液，有核细胞增生减低，粒、红系增生减低，全片未见巨核细胞，非造血细胞占65%，未见骨髓小粒，骨髓涂片检査符合再生障碍性贫血之诊断。本病属中医肾阴虚型，即按照我所治疗常规给汤剂加升血药，加用丹参、三七等药物治疗。两个疗程后血象回升缓慢，反复呼依据病症来调整治疗，中医认为再障发生的原因可由于先天禀赋不足，或由于后天外感六淫，由于外感寒邪，肺津于涸，肾精亏耗，或由于烦劳过度，毒邪内浸均可引起“血虚”。本病例由于上呼吸道感染两周后发病，西医认为可能与变态反应有关，这就是再障发病的免疫机制。按中医证候分类，可分为肾阴虚型肾阳虚型，肾阴阳双虚型。本病例表现为发热，热迫阴液而盗汗，热灼阴液而口渴，热伤血络而岀血，腰酸腿软为阴虚不足，且尿黄脉细舌质淡，按照中医辨证施治结合我们治疗再障常规给予复方皂矾丸、再一再二汤加滋阴补肾中汤药，病情得以缓解，最终康复。

再生障碍性贫血康复的案例二

姓名：刘某某 性别：男 年龄:30岁 籍贯：河北 住院号:1046 门诊号:2565
刘某某是一个很标致的小伙子，不但长得好，而且精明能干，从他的言谈中知道，他是个性格爽朗，善于结交朋友的人。他心地善良，乐于助人，吸烟每日不少于20支，饮酒每次不少于半斤，这种性格也可能是他的职业风格，也可能由于他这种性格适合他选择的职业，他一直在邯郸钢厂搞销售工作，他就是邯郸市金迈钢有限公司的经理。正当他的事业迈入飞黄腾达的时候，他突然感到精力不支，以前不知疲倦的他怎么了?是工作过于劳累吗?他调整了自己的作息时间，多体息一点，企图缓解疲劳，但并没有达到预想的结果，并且在近期极易感冒，无意中发现皮肤出现不少红点，且脸色越来越不好看，这时感觉到自己是生病了，应该去找医生，遂在当地医院查血，医生告诉他三种血细胞减少，并进行骨髓检查，报告单写着再生障碍性贫血的诊断。医生说，这种病就是骨髓造血功能发生障碍或者称之为骨髓造血功能衰竭症，目前还没有什么特殊的治疗方法，并且要经过长期的治疗，预后不可预测。血小板减少，容易发生出血，如果发生脑出血就有致命的危险。这些话说得他晕头转向，让他摸不着东南西北，一时间不知如何是好，经过冷静思考后他做出决定，先放下工作治病要紧。于是四处打听全国能治此病的好医生、好医院，通过他的销售网络获取治疗信息，西安销售人员告诉他治疗这种病很拿手，且已治好了不少病人。

于是，他抱着试试看的心情详细叙述了他的病情,1995年10月无明显原因发现皮肤出血瘀斑，逐渐增多，刷牙时牙龈出血，容易感冒，脸色苍白，活动后心慌，气短。在当地医院查血，并抽骨髓检查诊断为再生障碍性贫血，经过一段治疗病情有所好转，为寻求进一步的治疗并最终治好本病，决定来我所进行治疗。于1996年11月12日来本所时门诊时体检情况：T、P、R、BP均正常，发育正常，营养中等，神志清晰，慢性病容，自动体位，查体合作，皮肤轻度苍白，无黄染，散在出血点或察斑颈部及颔下淋巴结未触及。头颅无畸形，五官端睑无浮肿，睑结膜苍白，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，光反射正常，鼻腔无血性分泌物，通气好，双耳听力正常，双乳突无压痛，口唇、口腔黏膜苍白，未见或瘀斑咽不红，扁桃体不大。颈软，甲状腺不大，气管居中。胸廓对称无畸形胸骨无压疼，两肺望、触、叩未见异常，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦我音，心界不大，心律齐，心率86次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，全腹无压疼，未触及包块，肝脾肋下未触及，脊柱四肢无畸形，下肢无水肿，生理反射正常未引出病理反射。

来院实验室检查：血常规Hb:81.7g/L、WBC:2.1×10^9/L、PLT:27×10^9/L、Ret:0.7%，骨髓涂片检査，取材，涂片，染色良好，骨髓增生活跃，Ⅲ~Ⅳ级，M：E=1.8:1，粒系有核细胞40%，早幼粒以下细胞可见，杆状核细胞比值偏低余阶段细胞比例可，红系占2%，早幼红细胞以下可见，各阶段形态比值可，淋巴细胞比值稍高，单核细胞浆细胞可见，巨核细胞全片仅见一个，血小板少。骨髓检查意见，骨髓增生低下，结合临床考虑，经综合分析我们认为符合再生障碍性贫血之诊断。按照我院治疗常规，使用司坦唑醇及保肝药。治疗从199年11月12日开始，当时血象Hb:81.7g/L、WBC：2.1×10^19/L、PLT:27×10^9/L，经过一个多月的治疗至同年12月27日血象Hb：108g/L、WBC:37×10^9L、PLT:14×10^9/L，直至1997年4月1日Hb:107g/L、WBC:3.6×10^9/L、PLT:34×10^9/L。为了加快治疗，于1997年4月1日来我院住院治疗，较门诊时体检，贫血表现改善，皮肤仍见出血点。再次骨髓涂片检查，取材，油++颗粒+涂片，染色好，有核细胞增生减低，粒系占34%，红系占30.5%，粒：红=1.1:1，粒系增生低下，早幼粒以细胞均可见，但均值减低，少数成熟粒细胞有退化现象，红系增生活跃，以晚幼红Ⅱ期细胞多见，形态未见异常，淋巴细胞稍增多，均为正常成熟淋巴细胞，全片见巨核细胞一个。入院后经过会诊，认为应加强升血小板的治疗，于是采取了新的治疗方案，配用升血小板汤Ⅱ号，由同年4月1日至12月12日Hb:126g/L、WBC:4.8×10^9/L、PLT:35×10^9/L，两系血细胞已恢复正常，血小板治好难度极大，至1999年5月11日PLT才达到1040，其后上下波动直至观察到205年10月28日血小板才稳定在118×10^9L，随访至2007年4月8日患者血象正常，身体健康。

刘某某是个闲不着的人，即就是卧在病床上还指挥钢材的销售，疾病治好后，他如虎添翼，销量不断上升，业绩不断增长，他这个经理整天忙得不可开交。于2005年专程来西安感谢，并送了一面锦旗，上面写着“妙手回春，医技高尚”我们也感谢他在治疗上的密切配合，希望他在工作的同时还是要爱护自己的身体。

再生障碍性贫血康复的案例三

籍贯：四川 姓名：周某某 性别：男 年龄:60岁 住院号:110 门诊号:2133

1995年9月21日迎来了一位饱经风霜、步履蹒跚的老者。他看上去面色苍白，但两眼炯炯有神，仔细询问后才知老者是为医自己的病而来。老者名叫周某某，是四川省大竹县第三监狱的退休职工，自从2月初因感冒发热后，即出现四肢困乏无力，面色苍白、头晕、活动后加重，曾到大竹县医院求治，做2次骨髓检查，诊断均为“纯红再障”，这可急坏了周老。一家人到处打听看哪儿能医好周老的病，其中一些朋友、亲戚都参与其中，他们有的在成都，有的在北京、湖南，因此有朋友便推荐他到京、津、沪及山东淄博去治疗，周老一时拿不定主意。一次偶然的机会，他碰到了曾经治好病的刘某某，其患的也是“再生障碍性贫血”，经治疗后，现已痊愈。两人相遇后真是见如故，刘某某给讲了他的医治经过，说他亦走了不少弯路，劝他直接去西安，其他地方都不去，于是周老在家人的陪同下在大竹县医院急诊输了800ml的血后急匆匆地赶来。

患者周某某，男,60岁，主因面色苍白，乏力一月余于1995年9月来我院治疗，患者缘于1月前感冒低热，自行服感冒药，后病情好转，随后出现面色苍白四肢乏困无力、头晕，活动后上述症状加重，无头痛、无关节痛，即到大竹县医院就诊，查血象“贫血”(具体数值不详)。经骨髓穿刺诊断为“纯红再障”，以后又儆两次骨穿诊断同前，给予司坦唑醇、叶酸、B1等药物口服疗效不佳，见上述症状渐加，来院前查血常规示：Hb:56g/L，WBC:5.3×10^9/L，PLT:135×10^9/L，Ret:0.8%，在当地医院输血800m后急来我院，查体温T:36.5℃，P:93次/分，R:21次/分，BP:100/60mlHg，神志清、精神差，中度贫血貌，发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜苍白，无黄染、出血点及瘀斑，浅表淋巴结不肿大，口唇色淡，口腔黏膜无溃疡，咽不红，扁桃体不大，颈软无抵抗，胸骨无压痛，两肺呼吸音清晰，未闻及千湿性啰音。心率93次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。血常规Hb:110g/L，WBC:5.3×10^9/L，PLT:135×10^9/L，Re：0.8%(前日输血800m)，尿粪常规均未见异常，骨髓涂片示有核细胞增生减低，粒细

胞增生比例略低，以成熟粒细胞为著，嗜酸粒细胞增多，红系增生减低，可见中早幼红细胞、晩幼红细胞以期多，较小，浆少，浓淋巴细胞比例稍增高，以微淋巴细胞为著，考虑符合“纯红再障”之诊断，检查肝、肾功均正常，三溶血试验正常，综合分析病情及相关检查，符合“纯红再障”之诊断，随即给予司坦唑醇、维C、联苯双酯配合滋阴补肾为主的再一方剂,1付/日，水煎服每日2次，连用2周后，患者自觉头晕、乏力有所减轻，轻微体力劳动后亦无心慌气短，精神、食纳良好，继续用药4周，复查血常规Hb:98g/L，WBC:20×10^9/L，PLT:83×10^9/LRet:0.4%，期间未感冒，亦无发热，无鼻衄及龈血，自诉无不适感觉，继续服中药2疗程(4月)复查血常规H:100g/L，WBC:5.4X10^9/L，PLT:114×10^9/L(服药期间未输血治疗)，身体状况恢复病前，日常活动已不受限制，随访3年患者病情一直未复发，身体状况良好。