再障病情凶险,治疗方法的突破

再障病情凶险

再生障碍性贫血(简称再障)是由于骨髓造血功能衰退,导致红细胞、白细胞和血小板等全血细胞减少,以贫血、出血和反复感染为主要临床表现的一组综合症,严重危害患者的生命健康。
对于常人来说,很难理解急性重型再生障碍性贫血疾病的凶险。2003年底,家住广东省廉江的19岁的明明在没明显诱因的情况下出现牙龈出血,当时他并没有引起重视。随后的几天内出现皮肤散在的瘀点,没多长时间发展到瘀斑,伴随着咳嗽、发热,应用抗生素治疗后没有好转,在当地治疗的同时病情进展迅速,患者在短短十几天时间内出现乏力,活动后明显,伴头晕,口腔粘膜及舌体血疱。

血液系统
血液系统

家人紧急送明明来到茂名市人民医院血液科就诊,检查血常规和骨髓后诊断为再生障碍性贫血,上呼吸道感染。给予康力龙、强的松、环孢素A及输血等治疗,病情未见好转,且输血更为频繁,反复发热、出血,血小板急剧降到只有几千,白细胞也降至一千多。一家人焦急万分。

再障的传统治疗方法

再障传统治疗方法主要有两种:第一是包括ATG、环孢素A和雄激素等的综合治疗,起效慢,疗效不理想,很难达到完全治愈,一停药就易复发,有肝功能、肾功能、内分泌功能等不良反应,且易出现远期并发症如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、甚至白血病等,费用亦不低廉。
第二是骨髓移植,很多人都以为移植成功以后就能彻底根除再障,能像正常人那样好好生活了,电视媒体也经常宣传某位患者骨髓移植成功的新闻。但事实上,移植成功仅仅是成功的把供者的细胞移植到患者身上,并不能代表疾病的治愈,更不能代表这个人能够长期健康的存活下去。存在排异和植入问题,成功率有限,且费用昂贵,风险超高,对育龄期男女会导致不孕不育等,严重影响患者的长期生活质量,所以很少有人选择骨髓移植这样即昂贵又不安全的方法。

再障症状
再障症状

再障治疗方法的突破

造血干细胞、造血微环境和免疫功能三者与骨髓的造血功能关系密切。这三者的关系就好比种子、土壤和虫子之间的关系一样,造血干细胞就是种子,造血微环境就是土壤,免疫功能的紊乱就好比虫子。现在的研究理论认为再障的发病主要与免疫功能紊乱有关,即虫子把种子吃了,导致骨髓造血功能衰退。
基于免疫功能紊乱参与再障的发病,专家们进行了多年的探索,成功研究出患者自体血免疫细胞治疗再障,这种免疫细胞是T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核细胞等细胞的混合物,不是干细胞,更不是造血干细胞移植,这种疗法的步骤及原理是:从患者身上抽取数十毫升血液,加入某些特殊药物,在体外培养2~3天,然后回输给患者。经过培养后的血细胞已被“诱导”具有免疫调节功能,增加机体的免疫能力,从而纠正再障患者的免疫异常,阻止虫子吃掉造血种子,恢复骨髓的造血功能,在外周血细胞下降和骨髓抑制时作用尤为明显。
10余年的临床实践证明,自体血免疫细胞治疗再障具有疗效确切,有效率高,有效率达到80%以上,治愈率达60%以上,明显优于ATG/环孢素A、骨髓移植治疗,并且愈后不易复发,副作用极小,仅极个别患者输注细胞过程中有轻微畏寒反应,经对症处理很快就缓解。
患者生活质量非常好,严重出血、感染发生率低,克服了ATG/环孢素A和骨髓移植的种种弊端,疗效在医学界受到了肯定和患者的广泛认可,而且大大减轻了病人的经济负担。
至于明明的治疗,医生采取他自己的外周血免疫细胞治疗,每周注射免疫细胞1~2次,治疗4个月后明明就脱离输注血小板,并且感染次数明显减少,治疗6个月后不用再输注任何血制品,治疗13个月时血常规恢复正常,治愈出院。出院后只是定期复查,未再给予任何治疗,血常规一直正常。目前明明已经成为孩子他爸了。

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