常见紫癜疾病，讲讲中医优势与特色

紫癜是一种最常见的出血表现，是多位血液病患者就诊时的主要痛苦。中医辨治紫癜独具特色和优势，中西医结合治疗现已大大提升了紫癜病友的生活质量。
达哥是治疗紫癜的中医专家，临床工作35年，经验丰富，深耕中医药辨治紫癜，形成了“调肝扶脾”的辨治思路，帮助诸多紫癜病友，重拾生活信心！听达哥话紫癜，从专业角度加深对紫癜的认识，了解疾病，克服紫癜！

一、紫癜知多少？

紫癜是指因皮肤下的出血，和/或因血管扩张，和/或色素沉着等因素，造成的皮肤上瘀点、紫斑等表现。紫癜可见于多种疾病，尤其是各种血液病。由于引起紫癜的诱因与疾病不同，常伴发其他部位出血及相应症状。皮肤紫癜不仅是身体异常，长期反复状态也会导致紧张、焦虑情绪。

为什么会发生紫癜？我们知道，人体血液要正常运行，离不开血管、血小板、凝血系统等，但凡哪部分出现故障都能造成皮肤紫癜类病变。
诱发因素有哪些？临床可见到先天遗传性因素，诸如血管发育缺陷，血小板或凝血遗传障碍等等，不过后天获得性因素更加常见，诸如过敏、免疫、感染、药物、机械、退变等等。

常见紫癜类型有哪些？简单介绍一下。

1、血管性紫癜
过敏性紫癜：由于过敏而导致毛细血管变态反应诱发炎症，紫癜多呈对称分布，常伴关节、腹部疼痛，尿潜血阳性等。
单纯性紫癜：单纯皮肤无明显原因反复出现瘀斑、瘀点，一般与女性月经周期相关，临床间或散在皮肤青紫瘀斑。
老年性紫癜：皮肤、皮下组织及血管退行性改变所致，肢体暴露部位易发紫癜。
感染性紫癜：感染过程伴发的紫癜，经抗感染治疗可消退。
机械性紫癜：外力所致皮肤血管损伤所致。

2、血小板性紫癜
少数血小板增多症者也会呈现出血性紫癜，更多的是各类血小板减少性紫癜，其中免疫性血小板减少性紫癜常见，有原发（原因不明）与继发（原因明确）之分。
其中，原发免疫性血小板减少症（ITP）最为常见，约占出血性疾病的1/3！其他结缔组织、甲状腺、病毒感染等疾病，则常继发免疫性血小板减少性紫癜。此外，还有血栓性血小板减少性紫癜，药物性血小板减少性紫癜，输血相关性血小板减少性紫癜，脾功能亢进血小板破坏增多相关的紫癜等等，可以根据具体诱因及典型伴随症状进行鉴别。
血小板功能异常，也会呈现皮肤出血性紫癜，可以伴有其他出血表现，诸如血小板无力症，巨血小板综合征及其获得性血小板功能障碍等等。

3.凝血性紫癜
凝血功能障碍所致出血一般比较严重，紫癜面积较大，范围也广，常常诱发其他部分，乃至内脏出血，需要加以鉴别并得到专科医生的及时诊治。
常见各种凝血因子缺乏，有遗传性与获得性之分，前者如血友病，后者如肝功能异常，抗凝或抗血小板药物所致等等。

4.色素性紫癜
由皮肤毛细血管与色素沉着而引发的慢性皮肤疾病，下肢多见，不易消退。

5.代谢性紫癜
因维生素C缺乏性，或类固醇激素长期服用等，以至皮肤血管通透性增加而引发，依照激素服用历史及营养缺乏而鉴别。

6.蛋白性紫癜
由血液中出现高球蛋白血症，或冷球蛋白血症而致凝血功能障碍，血管损伤等引发。

7.血管性血友病性紫癜
由于链接血管与血小板发挥止血作用的因子VWF缺陷所致，多见皮肤紫癜、粘膜出血等，易于反复，有遗传与获得之分。
紫癜的治疗较为复杂，需明确病因后针对性治疗，如ITP给予激素、丙球等药物封闭治疗，特比澳、艾曲波帕等药物促进血小板生成等；过敏性紫癜，多用激素抗炎，维生素C减缓血管脆性；凝血相关紫癜，补充凝血因子等。还应对症治疗，防止出血、控制并发症等处理也是很关键的。对于慢性，或反复发作，或药物依赖，或难治性紫癜，往往需要长期治疗，给患者身心带来极重的负担，这种情况下中医治疗具有较大优势和特色，让紫癜患者重拾信心！

二、中医肝脾与紫癜

达哥多年来坚持中医辨治紫癜，积累了丰富经验。那么他从中医角度是怎么认识紫癜呢？根据皮肤瘀点、瘀斑表现，其认为紫癜属于中医“发斑”、“肌衄”、“血证”范畴。

其从辨病角度分析：中医肝脾与紫癜发生密切相关。肝主疏泄，主藏血，可调节气血运行脉中。脾主运化，主统血，脾气健运，生化有源，统摄有力，血不外溢。二者相辅相成，共同维持气血正常运行。肝脾失调，气血失和是紫癜发生的基本病机。
临证重视调肝，包括“疏肝、清肝、柔肝、养肝”等法，辅以扶脾：健脾、益气、生血等法施治。感悟《血证论》“血气不和者，小柴胡汤可以从中上疏达肝气，木气冲和条达，则血气和平”，临床以小柴胡汤、桂枝汤加减化裁，形成调肝扶脾和血基本方：柴胡、黄芩、白芍、桂枝、黄芪、白术等，其中柴胡、黄芩疏肝清肝，白芍柔肝养血，肿节风、牡丹皮清肝凉血，黄芪、白术健脾益气，仙鹤草收敛止血，扶正补虚，甘草调和诸药，共奏和血之效，使血得以藏于肝，统于脾，不再外溢。

对于不同类型的紫癜，达哥在辨识紫癜疾病基础上，根据病情加减用药。

①慢性难治性ITP，因反复难愈，久病及肾，长期激素治疗也耗伤肾阴，常辅以益肾药味，如女贞子、生地黄、补骨脂等。血热明显者，合犀角地黄汤清热凉血；脾虚明显者，合归脾汤，重用黄芪、仙鹤草增强补益；阴虚内热者，合知柏地黄汤，加味地骨皮、鳖甲等滋阴清热。
②过敏性紫癜皮肤紫癜，符合风邪“善行数变”的特性。临证重视祛风凉血，联合过敏煎加减辨治，由银柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草组成。
③色素性紫癜，从“瘀”论治，重视活血化瘀。擅用桂枝茯苓丸加减，桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁等，加入怀牛膝，可补益肝肾，逐瘀通经，解决下肢瘀血问题，
肝强则抑之，脾虚则补之，风邪则祛之，瘀血则消之，血热则凉之，……，殊途同归，最终的目的就是达到气血调和，紫癜消散。因此，“和血”是对于气血运行的双向调节，范围广泛，是紫癜以及各种血证治疗的基础。

三、紫癜日常防范

（1）查找诱因，如感染、药物、外伤、过敏等，加以消除。
（2）日常避免磕碰创伤及蹦跳影响，下肢紫癜不宜久立长时间行走；保持大便通畅，不宜吵闹，控制血压。
（3）饮食注意清淡不宜过硬，适当多些蔬菜水果；补充维生素C、K及钙质等有益于防范紫癜。
（4）对于非单纯紫癜者，需要及时血液专科医生评估病情；特别关注头痛、腹痛、口腔血泡及便血、月经过多，等等症状，务必及时就医处理！
以上就是达哥辨治紫癜总的思路，后面小编会把分别将其辨治不同类型紫癜的经验，逐一介绍，希望对您有帮助！我们继续努力！