常见紫癜疾病,讲讲中医优势与特色

紫癜是一种最常见的出血表现,是多位血液病患者就诊时的主要痛苦。中医辨治紫癜独具特色和优势,中西医结合治疗现已大大提升了紫癜病友的生活质量。
达哥是治疗紫癜的中医专家,临床工作35年,经验丰富,深耕中医药辨治紫癜,形成了“调肝扶脾”的辨治思路,帮助诸多紫癜病友,重拾生活信心!听达哥话紫癜,从专业角度加深对紫癜的认识,了解疾病,克服紫癜!

淤青紫癜
淤青紫癜

一、紫癜知多少?

紫癜是指因皮肤下的出血,和/或因血管扩张,和/或色素沉着等因素,造成的皮肤上瘀点、紫斑等表现。紫癜可见于多种疾病,尤其是各种血液病。由于引起紫癜的诱因与疾病不同,常伴发其他部位出血及相应症状。皮肤紫癜不仅是身体异常,长期反复状态也会导致紧张、焦虑情绪。

为什么会发生紫癜?我们知道,人体血液要正常运行,离不开血管、血小板、凝血系统等,但凡哪部分出现故障都能造成皮肤紫癜类病变。
诱发因素有哪些?临床可见到先天遗传性因素,诸如血管发育缺陷,血小板或凝血遗传障碍等等,不过后天获得性因素更加常见,诸如过敏、免疫、感染、药物、机械、退变等等。

常见紫癜类型有哪些?简单介绍一下。

1、血管性紫癜
过敏性紫癜:由于过敏而导致毛细血管变态反应诱发炎症,紫癜多呈对称分布,常伴关节、腹部疼痛,尿潜血阳性等。
单纯性紫癜:单纯皮肤无明显原因反复出现瘀斑、瘀点,一般与女性月经周期相关,临床间或散在皮肤青紫瘀斑。
老年性紫癜:皮肤、皮下组织及血管退行性改变所致,肢体暴露部位易发紫癜。
感染性紫癜:感染过程伴发的紫癜,经抗感染治疗可消退。
机械性紫癜:外力所致皮肤血管损伤所致。

2、血小板性紫癜
少数血小板增多症者也会呈现出血性紫癜,更多的是各类血小板减少性紫癜,其中免疫性血小板减少性紫癜常见,有原发(原因不明)与继发(原因明确)之分。
其中,原发免疫性血小板减少症(ITP)最为常见,约占出血性疾病的1/3!其他结缔组织、甲状腺、病毒感染等疾病,则常继发免疫性血小板减少性紫癜。此外,还有血栓性血小板减少性紫癜,药物性血小板减少性紫癜,输血相关性血小板减少性紫癜,脾功能亢进血小板破坏增多相关的紫癜等等,可以根据具体诱因及典型伴随症状进行鉴别。
血小板功能异常,也会呈现皮肤出血性紫癜,可以伴有其他出血表现,诸如血小板无力症,巨血小板综合征及其获得性血小板功能障碍等等。

3.凝血性紫癜
凝血功能障碍所致出血一般比较严重,紫癜面积较大,范围也广,常常诱发其他部分,乃至内脏出血,需要加以鉴别并得到专科医生的及时诊治。
常见各种凝血因子缺乏,有遗传性与获得性之分,前者如血友病,后者如肝功能异常,抗凝或抗血小板药物所致等等。

4.色素性紫癜
由皮肤毛细血管与色素沉着而引发的慢性皮肤疾病,下肢多见,不易消退。

5.代谢性紫癜
因维生素C缺乏性,或类固醇激素长期服用等,以至皮肤血管通透性增加而引发,依照激素服用历史及营养缺乏而鉴别。

6.蛋白性紫癜
由血液中出现高球蛋白血症,或冷球蛋白血症而致凝血功能障碍,血管损伤等引发。

7.血管性血友病性紫癜
由于链接血管与血小板发挥止血作用的因子VWF缺陷所致,多见皮肤紫癜、粘膜出血等,易于反复,有遗传与获得之分。
紫癜的治疗较为复杂,需明确病因后针对性治疗,如ITP给予激素、丙球等药物封闭治疗,特比澳艾曲波帕等药物促进血小板生成等;过敏性紫癜,多用激素抗炎,维生素C减缓血管脆性;凝血相关紫癜,补充凝血因子等。还应对症治疗,防止出血、控制并发症等处理也是很关键的。对于慢性,或反复发作,或药物依赖,或难治性紫癜,往往需要长期治疗,给患者身心带来极重的负担,这种情况下中医治疗具有较大优势和特色,让紫癜患者重拾信心!

血小板减少淤青紫癜
血小板减少淤青紫癜

二、中医肝脾与紫癜

达哥多年来坚持中医辨治紫癜,积累了丰富经验。那么他从中医角度是怎么认识紫癜呢?根据皮肤瘀点、瘀斑表现,其认为紫癜属于中医“发斑”、“肌衄”、“血证”范畴。

其从辨病角度分析:中医肝脾与紫癜发生密切相关。肝主疏泄,主藏血,可调节气血运行脉中。脾主运化,主统血,脾气健运,生化有源,统摄有力,血不外溢。二者相辅相成,共同维持气血正常运行。肝脾失调,气血失和是紫癜发生的基本病机。
临证重视调肝,包括“疏肝、清肝、柔肝、养肝”等法,辅以扶脾:健脾、益气、生血等法施治。感悟《血证论》“血气不和者,小柴胡汤可以从中上疏达肝气,木气冲和条达,则血气和平”,临床以小柴胡汤、桂枝汤加减化裁,形成调肝扶脾和血基本方:柴胡、黄芩、白芍、桂枝、黄芪、白术等,其中柴胡、黄芩疏肝清肝,白芍柔肝养血,肿节风、牡丹皮清肝凉血,黄芪、白术健脾益气,仙鹤草收敛止血,扶正补虚,甘草调和诸药,共奏和血之效,使血得以藏于肝,统于脾,不再外溢。

对于不同类型的紫癜,达哥在辨识紫癜疾病基础上,根据病情加减用药。

①慢性难治性ITP,因反复难愈,久病及肾,长期激素治疗也耗伤肾阴,常辅以益肾药味,如女贞子、生地黄、补骨脂等。血热明显者,合犀角地黄汤清热凉血;脾虚明显者,合归脾汤,重用黄芪、仙鹤草增强补益;阴虚内热者,合知柏地黄汤,加味地骨皮、鳖甲等滋阴清热。
②过敏性紫癜皮肤紫癜,符合风邪“善行数变”的特性。临证重视祛风凉血,联合过敏煎加减辨治,由银柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草组成。
③色素性紫癜,从“瘀”论治,重视活血化瘀。擅用桂枝茯苓丸加减,桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁等,加入怀牛膝,可补益肝肾,逐瘀通经,解决下肢瘀血问题,
肝强则抑之,脾虚则补之,风邪则祛之,瘀血则消之,血热则凉之,……,殊途同归,最终的目的就是达到气血调和,紫癜消散。因此,“和血”是对于气血运行的双向调节,范围广泛,是紫癜以及各种血证治疗的基础。

三、紫癜日常防范

(1)查找诱因,如感染、药物、外伤、过敏等,加以消除。
(2)日常避免磕碰创伤及蹦跳影响,下肢紫癜不宜久立长时间行走;保持大便通畅,不宜吵闹,控制血压。
(3)饮食注意清淡不宜过硬,适当多些蔬菜水果;补充维生素C、K及钙质等有益于防范紫癜。
(4)对于非单纯紫癜者,需要及时血液专科医生评估病情;特别关注头痛、腹痛、口腔血泡及便血、月经过多,等等症状,务必及时就医处理!
以上就是达哥辨治紫癜总的思路,后面小编会把分别将其辨治不同类型紫癜的经验,逐一介绍,希望对您有帮助!我们继续努力!

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

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