免疫性血小板减少性紫癜(ITP)，即特发性血小板减少性紫癜，想必大家对这种出血性疾病都已经有所了解。
ITP主要是由于免疫介导的血小板过度破坏所致，以广泛性的皮肤黏膜及内脏出血，血常规检查可见血小板计数显著减少，同时可能还伴有血小板平均体积偏大。
——初诊血小板减少，有必要做骨髓穿刺检查吗?
血小板减少患者，起初很难找到具体病因，也因此而多被要求做骨髓穿刺检查，其实，单纯的血小板减少骨髓穿刺检查可做可不做，但如果患者同时伴有其他血细胞计数明显异常现象，则多可通过骨髓穿刺检查排查其他血液病。
而ITP患者骨髓象表现为：
1、急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加;
2、巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加;
3、有血小板形成的巨核细胞显著减少(通常为<30%);
4、红系及粒、单核系正常。
——血小板减少治疗期间，激素药怎么用，怎么减量?
首诊血小板减少，尤其是血小板数值过低，出血倾向明显的患者，激素是首选治疗用药，它能够帮助患者避免或减少严重出血现象的发生。
但实际上，患者们对激素都有所了解，担心长期用药产生的副作用，从开始用药就想着如何减量，何时停药?
其实，想要降低激素副作用，要从以下两点考虑：
首先，激素用药剂量要合理
常用剂量和减药方法：泼尼松1mg/kg·d，一般在治疗3天内出血症状明显好转，2周内血小板上升，3-4周可减量。每周减量5-10mg，至每天总量20-30mg时，每周减量2.5-5mg，每天总量为5-10mg时应维持3-6个月。对急性、伴严重出血倾向者可用甲强龙冲击治疗，成人剂量1000mg/qd，连续3天。
当然，对于不同的患者，不同的病情，还要因人因病情而制定，遵医嘱用药。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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