还是举一个例子。我的一个患者，当然，他来我这里之前已经得病有3个月了。来的时候有严重感染，来了以后马上就进仓保护了，还是每天发烧。患者来之前发生了什么？其实，患者得病的时候很早，只是选择了骨髓移植，在排仓移植过程中感染了，失去了移植的机会，当然，他也失去了再一次好转的机会。虽然我们尽力挽救，也用了ATG，但是患者还是在3个多月时间后去世，死因的感染中毒性休克。
回头看这个病人，觉得有些可惜。如果患者一开始就选择ATG治疗，患者就不会等待过程中感染而丢了性命。这件事告诉我们，抢先治疗急性再生障碍性贫血很重要。那么如何把握治疗时机呢？
其实目前认为，急性再生障碍性贫血的发病与体内异常的T淋巴细胞激活有关。这些T淋巴细胞攻击骨髓造血细胞，导致大量造血细胞死亡或凋亡，最终导致骨髓衰竭。那么，在确诊这个病之后，如何确保体内保留有足够的残存造血干细胞成为治疗成败的关键。
所以目前认为，治疗越早，而且没有感染，一般风险越低，效果越好。虽然临床指南把同胞供者全相合的骨髓移植也作为一线治疗方案，但是因为骨髓移植其实是留给恶性疾病的救命稻草，对于良性病，骨髓移植也是很多病人不愿意面对的，这样的抉择过程痛苦而耗时，与其纠结，不如先做ATG挽救生命，然后序贯环孢素+补肾中药+雄激素，这样的四联治疗是83%左右的患者有效，可以作为急性再生障碍性贫血的最佳治疗选择之一。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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