急性再生障碍性贫血的抢先治疗

还是举一个例子。我的一个患者,当然,他来我这里之前已经得病有3个月了。来的时候有严重感染,来了以后马上就进仓保护了,还是每天发烧。患者来之前发生了什么?其实,患者得病的时候很早,只是选择了骨髓移植,在排仓移植过程中感染了,失去了移植的机会,当然,他也失去了再一次好转的机会。虽然我们尽力挽救,也用了ATG,但是患者还是在3个多月时间后去世,死因的感染中毒性休克。

抢救治疗
抢救治疗

回头看这个病人,觉得有些可惜。如果患者一开始就选择ATG治疗,患者就不会等待过程中感染而丢了性命。这件事告诉我们,抢先治疗急性再生障碍性贫血很重要。那么如何把握治疗时机呢?

其实目前认为,急性再生障碍性贫血的发病与体内异常的T淋巴细胞激活有关。这些T淋巴细胞攻击骨髓造血细胞,导致大量造血细胞死亡或凋亡,最终导致骨髓衰竭。那么,在确诊这个病之后,如何确保体内保留有足够的残存造血干细胞成为治疗成败的关键。

所以目前认为,治疗越早,而且没有感染,一般风险越低,效果越好。虽然临床指南把同胞供者全相合的骨髓移植也作为一线治疗方案,但是因为骨髓移植其实是留给恶性疾病的救命稻草,对于良性病,骨髓移植也是很多病人不愿意面对的,这样的抉择过程痛苦而耗时,与其纠结,不如先做ATG挽救生命,然后序贯环孢素+补肾中药+雄激素,这样的四联治疗是83%左右的患者有效,可以作为急性再生障碍性贫血的最佳治疗选择之一。

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