干燥综合征-诊断-治疗-症状-病因

干燥综合征概述

干燥综合征是一种免疫系统疾病,最常见的症状是眼睛干涩和口腔干燥。
该疾病通常伴有其他免疫系统疾病(例如类风湿关节炎和狼疮)。在干燥综合征的病例中,患者眼睛和口腔的黏膜和分泌水分的腺体通常会最先感染,从而导致泪液和唾液减少。
虽然所有年龄段的人群都可能患干燥综合征,但大部分确诊患者的年龄都在 40 岁以上。这种疾病在女性中也更为常见。治疗重点在于缓解症状。

干燥综合征
干燥综合征

症状

干燥综合征的两个主要症状是:

眼睛干涩:您的眼睛可能会灼痛,发痒,或者有砂砾感,就像里面有沙子。
口干:您的嘴巴可能会感觉像塞满了棉花,让您吞咽或说话困难。

一些患干燥综合征的人会出现以下一种或多种症状:
关节疼痛、肿胀和僵硬
涎腺肿胀,特别是位于您下巴后面和耳朵前面的腺体
皮疹或皮肤干燥
阴道干涩症
持续干咳
长时间疲劳

病因

干燥综合征是一种自身免疫病。您的免疫系统会错误地攻击您体内自己的细胞和组织。
科学家无法确定为什么某些人会出现干燥综合征。特定基因会使人更容易出现此疾病,但似乎诱发机制(比如感染了特殊病毒或细菌毒株)也很重要。
在干燥综合征中,您的免疫系统将首先针对分泌眼泪和唾液的腺体。但是它也可以破坏身体的其他部位,比如:
关节
甲状腺
肾脏
肝脏
肺部
皮肤
神经

风险因素

干燥综合征通常见于具有以下一个或多个已知风险因素的人群:
年龄:40 岁以上人群常被诊断出干燥综合征。
性别:女性更可能罹患干燥综合征。
风湿病:常见干燥综合征患者也罹患风湿病,比如类风湿关节炎或狼疮。

并发症
干燥综合征最常见的并发症涉及您的眼睛和口腔。
干燥综合征还会导致阴道干涩症,可能引发性交不适,并增加细菌性和真菌性阴道感染的风险。小便疼痛是 UTI 的常见症状,而阴道感染也会引起小便疼痛。
如果患有干燥综合征,则患膀胱疼痛综合征(即间质性膀胱炎)的风险更高。该病会导致尿频、尿急和尿痛等与尿路感染相似的体征和症状,但没有感染迹象。

蛀牙:因为唾液有助于阻止细菌侵蚀导致蛀牙,从而保护牙齿,所以如果您口干,您就更容易出现蛀牙。
酵母菌感染:干燥综合征患者更有可能患鹅口疮(口腔酵母菌感染)。
视力问题:眼睛干涩会导致对光敏感、视力模糊和角膜受损。

不太常见的并发症可能影响:
肺部、肾脏或肝脏:发炎会导致感染性肺炎、支气管炎或其他肺部问题;肾脏功能问题;肝炎或肝硬化。
淋巴结:一小部分干燥综合征患者会得淋巴结癌(淋巴瘤)。
神经:您的手脚可能有麻木感、刺痛感和灼烧感(周围神经病变)。

干燥综合征
干燥综合征

诊断

由于干燥综合征的体征和症状因人而异,还可与其他疾病引起的体征和症状相似,所以很难诊断。许多药物的副作用也和干燥综合征的一些体征和症状相似。
检查可以帮助排除其他疾病,帮助确诊干燥综合征。
血液检查

医生可能要求您做血液检查,以便查看:
不同类型的血细胞水平
是否存在干燥综合征中的常见抗体
炎症的证据
肝脏和肾脏问题迹象
眼睛检查
您的医生会进行泪液分泌实验来估量您眼睛的干燥度。在您的下眼睑放一小片滤纸来测量您产生的眼泪。
专门治疗眼疾的医生(眼科医生)可能还会用裂隙灯这个放大装置来检查您的眼睛表面。医生可能会给你滴眼药水,以便更容易看清您的角膜损伤。

影像学检查
某些影像学检查可以检查涎腺的功能。

唾液腺造影:这种特殊的 X 线可以检测到注射到耳朵前面的涎腺中的染料。此检查手术显示有多少唾液流入您的口腔。
唾液腺闪烁显像。这项核医学测试需将放射性同位素注入静脉,跟踪超过一个多小时内,以查看其到达涎腺的速度如何。

活检
医生也可能做一个唇部活检,以检测是否存在炎症细胞群,这可表明是否存在干燥综合征。此检测将从您嘴唇的涎腺中取出一小块组织,在显微镜下检查。

治疗

对干燥综合征的治疗取决于受影响的身体部位。很多人会使用非处方眼药水和勤喝水来应对干燥综合征引起的眼干和口干。而有些人则需要处方药甚至手术操作。

药物

根据您的症状,医生可能建议使用具有以下功效的药物:
缓解眼睛炎症:如果您有中度到严重的干眼症,眼科医生可能会建议使用处方滴眼液,如环孢霉素(Restasis)或利非斯特(Xiidra)。
增加唾液生成:毛果芸香碱(Salagen)和西维美林(Evoxac)等药物可以增加唾液的生成,有时还能增加泪液。副作用可能包括出汗、腹痛、脸红和排尿增多。
治疗特定并发症:如果您出现关节炎症状,您可能受益于非甾体抗炎药(NSAID)或其他关节炎药物。口腔中的酵母菌感染应使用抗真菌药物治疗。
治疗系统性症状:羟氯喹(Plaquenil)是一种用于治疗疟疾的药物,通常有助于治疗干燥综合征。还可能会开抑制免疫系统的药物,如甲氨蝶呤(Trexall)。

外科手术
用一个小手术封闭从眼睛排出眼泪的泪道(泪小点栓塞术),可能有助于缓解眼睛干涩。这种手术是将胶原蛋白或硅胶栓植入泪道,从而帮助保存泪液。

干燥综合征
干燥综合征

生活方式与家庭疗法

许多干燥综合征的症状对自我护理措施反应良好。
要缓解眼睛干涩,请做到:

使用人工泪液、眼润滑剂或这两者:人工泪液(滴眼剂形式)和眼润滑剂(滴眼剂、凝胶剂或软膏剂形式)有助于缓解干眼症的不适感。眼润滑剂的施加频率不必像人工泪液那样频繁。由于稠度较高,眼润滑剂会使视力模糊并聚在睫毛上,因此您可能只想过夜时才使用它们。
医生可能推荐不含防腐剂的人工泪液,防腐剂可能刺激干眼综合征患者的眼睛。

增加湿度:增加室内湿度和减少吹风可以帮助防止眼睛和口腔不舒服地变干。例如,在户外时,避免坐在风扇或空调通风口前面,戴上护目镜或防护眼镜。
要防止口腔干燥,请做到:

请勿抽烟:抽烟会刺激口腔并使其干透。
增加液体摄入量:全天啜饮液体,尤其水。避免饮用咖啡或酒精饮料,因为它们会加重口腔干燥症状。另外,还要避开酸性饮料,比如可乐和某些运动型饮料,因为酸可伤害牙釉质。
刺激唾液流动:无糖口香糖或柑橘味硬糖可以促进唾液流动。由于干燥综合征增加您的蛀牙风险,请限制甜食,尤其两餐之间。
尝试人工唾液:唾液替代品往往比纯水效果更好,因为它们所含的润滑剂帮助您的口腔更长时间地保持湿润。这些产品作为喷雾剂或锭剂提供。
使用盐水鼻喷雾剂:盐水鼻喷雾剂可帮助润湿和清扫鼻腔通道,使您通过鼻子自由呼吸。鼻干、鼻塞会增加口腔呼吸。

口腔健康

口腔干燥增加您的蛀牙和牙齿脱落风险。要帮助预防这些类型的问题,请做到:
每餐后刷牙并使用牙线
安排定期牙科预约就诊,至少每 6 个月一次
每天进行外用氟化物处理和使用抗菌漱口水
其他干燥部位
如果皮肤干燥是个问题,请避免洗澡和淋浴时使用热水。用毛巾拍干您的皮肤,并非擦干,并在皮肤仍湿润时涂抹保湿剂。洗碗或清扫房间时使用橡胶手套。阴道保湿剂和润滑剂有助于阴道干涩症的女性。

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